我国医疗保险中的政府责任研究

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1、我国医疗保险中的政府责任研究摘要医疗保险是医疗保障的重要内容，也是社会保障体系的重要组成部分。作为人民健康权的重要制度之一，在保证社会公平，体现公民基本权利起着非常重要的作用。改革开放以来，随着社会主义市场经济制度的确立，我国的医疗保险制度在面临着极其严峻的挑战的条件下，在党中央指导下获得阶段性成果，基本医疗保障覆盖范围逐步扩大。但是离“实现人人享有基本医疗保障’’的目标，还有一定的距离。为了弥补市场的缺陷，政府介入医疗保险，并承担主体责任是社会经济协调发展的必然要求，是社会稳定和国家长治久安的重要保证。论文除导论外分

2、为四个部分，导论部分主要介绍了本文的选题背景、研究的理论和现实意义，对医疗保险中的政府责任的研究现状进行综述，指出论文的研究方法和创新之处。第一部分是医疗保险制度中政府责任的理论分析。在对本文相关概念界定的基础上从政治学经济学的角度对政府承担社会保障责任的进行梳理，明晰了社会保障中政府责任的理论。其次，运用公共产品理论、市场失灵和社会公平等理论对政府承担医疗保险责任的理由进行了分析。第二部分是医疗保险制度中政府责任的实践分析。按照上述理论分析的结果，我们对中国医疗保险制度中政府责任的现状、问题进行了实证分析，对相关国家

3、的医疗保险模式进行历史分析。第三部分是我国医疗保险中的政府责任缺失及其后果。在理论和实证分析的基础上，指出，我国医疗保险制度中存在着：健全法律法规的责任缺失；保障社会公平的责任缺失；行政监管的责任缺失。并指出其危害。第四部分是完善我国医疗保险中的政府责任。针对我国政府在医疗保险中责任缺失的严峻现实及责任缺失造成的严重后果，提出要通过健全法律法规、提供财政支持、加强行政监管、制定和实施保障社会公平性的政策措施完善医疗保险中的政府责任。本论文的创新在于，以新医改方案意见出台为背景对医疗保险中的政府责任、l当前医疗保险制度推

4、进中存在的问题、具体的解决方法进行研究。理论上，梳理出医疗保险中政府责任的理论源流，或许能够启发对我国医疗保险新课题的研究；现实上，通过对我国医疗保险改革过程中政府责任和相关国家在医疗保险制度完善中政府角色定位的实践分析，有助于对新医改《意见》具体实施细则的政府责任提出明确的建议。关键词：医疗保险；政府责任；医疗体制改革(一)选题的背景及意义引言疾病一直是威胁人类的健康。疾病风险的不确定性使得医疗保险成为人类生活的必要。医疗保险是医疗保障的重要组成部分，它的建设情况也直接决定着社会保障能力。明确医疗保险的政府主体责任，

5、是维护医疗保险公平性，弥补医疗保险市场缺陷的需要。改革开放以来，随着我国社会主义市场经济的确立和完善，我国的医疗保险制度通过改革和实践，逐步形成了城镇职工基本医疗保险、城市居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系。分别覆盖城镇就业人口，城镇非就业人口，农村人口和城乡困难人群。成为社会稳定和推动全面建设小康社会的有力保障。但是在医疗保险制度的实际运行中还出现了个人账户“空帐“，挤占挪用医疗保险金，医药市场秩序紊乱、医疗费增长速度过快、老百姓看病难看病贵、因病致贫和因病返贫等现象。上述问题对

6、尚在完善过程中的医疗保险制度产生了非常不利的影响。对此学界有人主张我国的医疗保障制度改革应当要求政府的全面介入和直接管理。其实由此透视出一个深层次问题：政府在医疗保险改革中究竟应当担负什么样的责任?对政府在医疗保险中的责任问题，学界有不同的说法，研究亟待进一步深入。2009年4月3日国务院发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，《意见》明确要求：“加快推进基本医疗保障制度建设。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到905以上

7、。’’把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。但指导意见的具体实施细节还未出台。在此背景下研究医疗保险中的政府责任及当前医疗保险制度推进中存在的问题，具有重要的意义。理论上，梳理出医疗保险中政府责任的理论源流，或许能够启发对我国医疗保险新课题的研究；现实上，通过对我国医疗保险改革过程中政府责任和相关国家在医疗保险制度完善中政府角色定位的实践分析，有助于找出我国医疗保险制度建设及实行中的责任定位，更近一点，有助于对《意见》具体实施细则的政府责任的提出明确的建议。(--)文献综述对医疗保险中政府责任的研究，我国学者从不同

8、角度展开了分析，但总体上说，对医疗保险中政府应当承担责任是普遍认同的。综合现有文献，研究主要围绕以下几个问题展开讨论：1．关于政府介入医疗保险必要性的研究邓大松(2001)从公共政策学角度出发，分析目前中国政府的职能定位和介入程度，他认为政府的首要目标是确保基础性的社会保障，政府的重要任务是建立比较健全完整的社会保障体系，在社会保