est联合lc治疗胆囊结石合并继发性胆管结石

《est联合lc治疗胆囊结石合并继发性胆管结石》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、大理学院学报第12卷第12期2013年l2月JOURNALOFDALIUNIVERSITYV0J．12No．12DeC．2013EST联合LC治疗胆囊结石合并继发性胆管结石肖瑾，陶中原，李军，李宏发(大理学院大理教学医院，云南大理671000)[摘要]目的：探讨内镜下Oddi括约肌切开取石术(endoscopicsphincterotomy，EST)联合腹腔镜胆囊切除术(1apanroscopiccholecystectomy，LC)治疗胆囊结石合并继发性胆管结石的疗效。方法：对21例胆囊结石合并继发性胆管结石患者

2、先行EST术，再行Lc术。结果：21例均完成EST和Lc术，其中1例患者Lc术后经胆道造影见胆总管结石残留，再次行EST术。结论：EST联合Lc治疗胆囊结石合并继发性胆管结石是一种安全有效的微创治疗模式。[关键词]胆囊结石；继发性胆管结石；EST；LC[中图分类号]R657．4+2[文献标志码]B[文章编号]1672—2345(2013)12—0031—02ESTCombinedwithLCinTreatingCh0lecystOlithiasiswithSecondaryCholedocholithiasisXI

3、AOJin，TAOZhongyuan，LIJun，LIHongfa(DaliTeachingHospitalofDaliUniversity，Dali，Yunnan671000，China)[Abstract]0bjective：Toinvestigatetheeficacyofendoscopicsphineterotomy(EST)combinedwithlapanroscopiccholecystectomy(LC)intreatingch0lecystolithiasiswithsecondarybilia

4、rycalculi．Methods：ESTwasperformedfirstin21casesofcholecystolithiasiswithsecondarycholedocholithiasispatients，thenLCoperation．Results：All21casescompletedESTandLCoperation；oneofthemwhohadmadeLCoperationwasfoundresidualbileductstonesincholangiography，andthenwasca

5、rriedoutESToperation．Conclusion：ESTcombinedwithLCintreatingch0lecyst0lifhiasiswithsecondarybiliarycalculiisasafeandeffectiveminimallyinvasivetreatmentmode．【Keywords]Gallstone；secondarybiliarycalculi；EST；LC目前，腹腔镜下胆囊切除术(Lc)已成为单纯胆肠乳头选择性插管造影，明确胆总管结石大小、位囊切除术的金标准。随着

6、微创技术的发展，如何微置和数量后，用弓状刀切开十二指肠乳头，插入网创治疗胆囊及胆管结石已成为研究方向。我院于套取石，然后用气囊导管清理小结石，常规留置鼻2011年至2013年，采用内镜下Oddi括约肌切开取石胆管，EST术后35d内，如患者未出现腹痛以及血术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石尿淀粉酶异常等情况，于全麻下行Lc术，切除胆囊。合并继发性胆管结石2l例，效果较满意，现报告如Lc术后3～5d，在拔鼻胆管前，常规做胆道造影，如下。无异常拔出鼻胆管。1资料与方法2结果1．1一般资料从2011年至

7、2013年，我院肝胆外科2l例患者均成功进行EST和Lc术，其中有1例患对21例胆囊结石合并继发性胆管结石患者进行两者行SET、LC术后造影，分析胆总管残余结石。再次镜联合治疗。年龄25～47岁，其中，男性9例，女性12行EST术。无1例出现胆漏、肠穿孔，胆道损伤等并发例。术前行彩超、MRI等影像学检查，均提示胆囊结症。有4例出现一过性的淀粉酶升高，但经抗感染、石合并胆管结石。抑胰酶、鼻胆管引流等治疗后，行CT检查胰腺无异1．2治疗方法先在胃肠x光机下常规行十二指常，行Lc术，术后患者恢复良好。3，大理学院学报3讨

8、论管的造影剂过度或压力过大；④术后行ENBD；⑤使近年来，随着治疗性十二指肠镜技术及腹腔镜用抑胰酶类药物，并常规监测患者生命体征、腹部技术的不断完善，两镜联合治疗胆囊结石合并胆管体征以及血尿淀粉酶的指标。若上述监测情况有异结石已逐渐为胆道外科医师接受[1]，对于胆囊结石常，必须行cT检查，若cT检查提示有胰腺炎情况，则合并继发性胆管结石的患者，采用内镜下Od