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《est联合lc治疗胆囊结石合并继发性胆管结石》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、大理学院学报第12卷第12期2013年l2月JOURNALOFDALIUNIVERSITYV0J.12No.12DeC.2013EST联合LC治疗胆囊结石合并继发性胆管结石肖瑾,陶中原,李军,李宏发(大理学院大理教学医院,云南大理671000)[摘要]目的:探讨内镜下Oddi括约肌切开取石术(endoscopicsphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(1apanroscopiccholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并继发性胆管结石的疗效。方法:对21例胆囊结石合并继发性胆管结石患者
2、先行EST术,再行Lc术。结果:21例均完成EST和Lc术,其中1例患者Lc术后经胆道造影见胆总管结石残留,再次行EST术。结论:EST联合Lc治疗胆囊结石合并继发性胆管结石是一种安全有效的微创治疗模式。[关键词]胆囊结石;继发性胆管结石;EST;LC[中图分类号]R657.4+2[文献标志码]B[文章编号]1672—2345(2013)12—0031—02ESTCombinedwithLCinTreatingCh0lecystOlithiasiswithSecondaryCholedocholithiasisXI
3、AOJin,TAOZhongyuan,LIJun,LIHongfa(DaliTeachingHospitalofDaliUniversity,Dali,Yunnan671000,China)[Abstract]0bjective:Toinvestigatetheeficacyofendoscopicsphineterotomy(EST)combinedwithlapanroscopiccholecystectomy(LC)intreatingch0lecystolithiasiswithsecondarybilia
4、rycalculi.Methods:ESTwasperformedfirstin21casesofcholecystolithiasiswithsecondarycholedocholithiasispatients,thenLCoperation.Results:All21casescompletedESTandLCoperation;oneofthemwhohadmadeLCoperationwasfoundresidualbileductstonesincholangiography,andthenwasca
5、rriedoutESToperation.Conclusion:ESTcombinedwithLCintreatingch0lecyst0lifhiasiswithsecondarybiliarycalculiisasafeandeffectiveminimallyinvasivetreatmentmode.【Keywords]Gallstone;secondarybiliarycalculi;EST;LC目前,腹腔镜下胆囊切除术(Lc)已成为单纯胆肠乳头选择性插管造影,明确胆总管结石大小、位囊切除术的金标准。随着
6、微创技术的发展,如何微置和数量后,用弓状刀切开十二指肠乳头,插入网创治疗胆囊及胆管结石已成为研究方向。我院于套取石,然后用气囊导管清理小结石,常规留置鼻2011年至2013年,采用内镜下Oddi括约肌切开取石胆管,EST术后35d内,如患者未出现腹痛以及血术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石尿淀粉酶异常等情况,于全麻下行Lc术,切除胆囊。合并继发性胆管结石2l例,效果较满意,现报告如Lc术后3~5d,在拔鼻胆管前,常规做胆道造影,如下。无异常拔出鼻胆管。1资料与方法2结果1.1一般资料从2011年至
7、2013年,我院肝胆外科2l例患者均成功进行EST和Lc术,其中有1例患对21例胆囊结石合并继发性胆管结石患者进行两者行SET、LC术后造影,分析胆总管残余结石。再次镜联合治疗。年龄25~47岁,其中,男性9例,女性12行EST术。无1例出现胆漏、肠穿孔,胆道损伤等并发例。术前行彩超、MRI等影像学检查,均提示胆囊结症。有4例出现一过性的淀粉酶升高,但经抗感染、石合并胆管结石。抑胰酶、鼻胆管引流等治疗后,行CT检查胰腺无异1.2治疗方法先在胃肠x光机下常规行十二指常,行Lc术,术后患者恢复良好。3,大理学院学报3讨
8、论管的造影剂过度或压力过大;④术后行ENBD;⑤使近年来,随着治疗性十二指肠镜技术及腹腔镜用抑胰酶类药物,并常规监测患者生命体征、腹部技术的不断完善,两镜联合治疗胆囊结石合并胆管体征以及血尿淀粉酶的指标。若上述监测情况有异结石已逐渐为胆道外科医师接受[1],对于胆囊结石常,必须行cT检查,若cT检查提示有胰腺炎情况,则合并继发性胆管结石的患者,采用内镜下Od
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