edta凝胶在根管预备中的临床观察

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1、154·临床研究·November2013，Vo1．11，No．33EDTA凝胶在根管预备中的临床观察王秀(上海浦东新区王港卫生服务中心，上海201201)【摘要】目的观察EDTA凝胶在根管预备中的临床作用。方法选取根管细小钙化的惠矛6O颗，共148个根管随机分两组，每组各3O颗惠牙，实验组采用EDTA凝胶辅助常规器械预备根管，对照组仅常规器械预备根管。结果实验组3O颗患牙78个根管中，7O个根管扩通，达到根充要求，成功率为87％，与对照组治疗效果比较差异有显著性。结论EDTA凝胶在根管预备中临床应用效果好，尤其对细小、部分钙

2、化根管的疏通效果佳，增加根管润滑性，缩短就诊时间，提高根管预备成功率。【关键词】EDTA凝胶；根管；r临床观察中图分类号：R781．33文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)33-0154-02根管治疗的目标是彻底清理根管内炎症牙髓及其分解产物／细菌及个根管，疏通20个根管，两组根管预备效果比较见表1。各种毒素，除去根管壁表层的感染牙本质，除去根管内残余的物质和表1两组根管效果比较碎屑。现代观点认为根管清理预备是根管治疗的关键。但在临床工作时，经常会遇到牙齿的增龄性变化及由于盖髓术、创伤、龋病等影响而导致的根管

3、缩窄，甚至钙化闭锁的患牙，常规操作很难达到理想的预备效果，且费时费力。我们用EDTA凝胶辅助K锉、ProTaper手用镍3讨论钛锉对细小弯曲根管进行预备，取得良好效果。报道如下。牙髓随着年龄的增长，髓腔周围牙本质不断增多，牙髓体积减1资料与方法小，根管由粗变细，走向复杂化，根尖孔变窄；牙髓还会出现纤维性1．1临床资料变，钙盐沉积，根管内形成弥散性钙化。同时严重的磨损或龋病可诱选择2012至2013年因牙髓炎或根尖周炎在我院就诊的根管细小钙导形成修复性牙本质，牙创伤和盖髓术诱发牙髓钙化，使这些牙髓出化患者60例，共60颗患牙14

4、8个根管，均需进行根管治疗入选标准：现早老性变化这些因素均增加其根管的治疗难度⋯，同时根管预备过符合根管细小钙化的诊断标准；无全身系统疾病；无严重牙周病变或程中产生的玷污层或牙本质涂层，可能影响填充物的密合性。牙周牙髓联合病变。将6O例患者随机分为两组，实验组3O例，共3O颗EDTA具有明显的抗微生物性，能切断细菌营养、抑制其生长。患牙78个根管，对照组30例，共30颗患牙70个根管。EDTA是一种螯合剂，呈酸性能与羟基磷灰石中钙离子形成可溶性络1．2材料合物，使牙本质软化，导致根管壁部分脱矿，对扩大钙化或弯曲根EDTA凝胶(

5、含15％EDTA，10％过氧化脲)，由BEYONG公司生管效果较好。EDTA凝胶有高粘附性，对于狭窄、弯曲的根管，在扩产。K锉、ProTaper手用镍钛锉，G钻。大成形时有很好的润滑作用，有利于扩挫疏通细小钙化的根管’”，1．3方法EDTA~有效的去除根管壁玷污层及牙本质涂层，能使填充材料及糊1．3．1治疗方法剂渗透进牙本质小管，增强填充物的密合性】。EDTA凝胶中加入了过初诊时摄片，预估根管工作长度，了解根管有无弯曲、变细、钙氧化脲，它与有机质结合后生成氧化氢产生气泡，有助于有效成分的化闭锁等情况。常规开髓．去除全部髓顶，充

6、分暴露根管121。先用扩散渗透，加强了去除玷污层的作用。过氧化脲可乳化残留牙髓，使10#K锉插入根管内探查，当遇到阻力根管不通时退出，用G钻扩大根残髓悬浮易冲洗，缩短了根管预备中清理残髓及根管碎屑的时间，减管口，用逐步后退法预备根管中上段，使其呈漏斗形。用10#K锉蘸轻或消退了残髓扩洗过程中患者的疼痛感。在临床工作中，尽量用取EDTA凝胶导入根管内，尽量向深部导入，并停留3~5min，10#K锉G钻开阔根管口及根管中上段，使EDTA与根管壁充分作用，并保证作小幅的提拉旋转，明显感觉到K锉进根管的顺畅，预备至预估的工作用时间。P

7、roTaper手用镍钛锉弹性好，柔韧性好，具有良好的根管作长度，3％过氧化氢，生理盐水交替冲洗根管。当钙化根管阻力较成形性，不易造成根管偏移或器械折断，同时ProTaper镍钛锉拥有改大时，再用ProTaper手用镍钛锉配合EDTA凝胶预备。S1、sx用于预良导向尖及先进凹槽设计，避免过分切割根管壁，减少碎屑阻塞根管备根管口敞开和成形，s1、S2用于根管口及根管中上段的初步成形预推出根管尖孔的危险】。备，F1、F2用于进行根尖l／3的预备及最后清理成形。若钙化阻塞严实验组的1O例失败病例中，3例根管中上段完全钙化，7例为根尖重

8、时，必要时封EDTA凝胶一日后复诊，保证糊剂与根管接触时间，1／3处的钙化阻塞，表n~EDTA凝胶对根尖l／3处的作用较差，可能与复诊时与之前相同的根管预备方法。EDTA冲洗较难达到根尖部，不能维持有效浓度有关。1．3．2评价标准’综上所述EDTA糊剂能有效去除牙本质玷污层，