龋病的临床表现及诊断方法 口腔执业医师考试.doc

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1、嶠病的临床表现及诊断方法鹉病的临床表现(_)浅鯛浅舗位于牙冠部时，一般均为釉质鹉，但若发生于牙颈部吋，则是牙骨质龌。位于牙冠部的浅舗乂可分为窝沟舗和平滑面翻。前者的早期表现为舗损部位透出墨浸状，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端,平滑面上的早期浅舗一般呈白垩色点或斑，随着时间延长和嶠损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。邻匾的平滑面舗早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。浅龌位于釉质内，患者一般无主观症状，遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应。(二)中舗当舗病进展到牙本质时，由于牙本质中所含无机物较釉质少，而有机物较多，在结构上又有很多小管，有利于细菌入侵

2、，因此舗进展很快，容易形成舗洞。中龌时，病变的前沿位于牙本质浅层。牙本质因脱矿和有机质溶解而软化，随色索侵入而变色，同时出现主观症状。中犒时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。舗洞中除有软化的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。颈部牙本质舗的症状较明显。中舗时牙髓组织受到激惹，可发生保护性反应，形成修复性牙本质，它能在一定程度上阻止病变发展。屮舗有其典型的临床特征，因此诊断并不困难。（三）深舗鹉病进展到牙本质深层时为深舗，临床上可见很深的鹉洞，易于探查到。但位丁邻面的深舗以及有些隐匿性舗洞，外观仅略有色泽改变，临床检查较难发现，应结合患者主观症状，仔细探查

3、。若深舗洞口开放，则常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中舗更剧烈。舗洞探诊时敏感，常规温度测验反应正常。深鹉吋…般均能引起牙髓组织的修复性反应形成修复性牙本质，同时也可能引起轻度的慢性炎症反应医、学教育网搜集整理。深舗根据患者主观症状、体征，结合X线片易于确诊。齬病的诊断方法1・问诊向患者本人或与其密切接触的并了解情况的家属，了解患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感，或进食疼痛，是否经过牙科治疗及治疗后有何变化。还应了解患者全身状况、既往病史及家族史,有无类似牙病等。2•视诊通过肉眼直视或口镜协助，主要观察牙齿表面有无色泽变就和形态缺损

4、，加牙面上有无口垩色、黄褐色斑块，窝海有无变黑,窝沟附近牙面及咬合面边缘暗处有无墨浸状改变，牙面上有无黑褐色龌洞或成残根残冠。3•探诊使用锐利的尖头探针，探查视诊所见的异常牙面或视线不易达到的隐蔽部位，以了解病损的质地、舗洞深度、范围，是否卡住探针，有无穿髓扎，患者对探诊的反应如何。对有充填体的患牙，应检查充填体边缘与洞缘是否密合，充填体周围有无继发舗，邻面洞的充填体有无悬突。4•温度刺激试验。当舗洞深达牙本质时，患者即可能述说患牙对冷、热、甜、酸刺激发生敏感甚至难忍的酸痛。医生可用冷热等刺激进行检查，以确定患牙所在。如果用其他检查方法已确定患牙的位置,则不必再用温度刺激试验，以免

5、增加患者的痛苦。5.X线检查邻面嶠、继发龌或隐匿嶠木易用探针查出，此吋可用X线片进行检查。鹉病在X线片上显示透射影像。为了检查翻洞的深度及其与牙髓的关系，也可借助于X线检查。