伤口护理新进展学习课件.pptx

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1、烧伤整形科伤口护理新进展内容提要伤口的定义伤口的评估及记录伤口护理新观念:伤口湿性愈合理论伤口新型敷料的种类及应用伤口负压治疗各期压力性损伤的处理伤口定义的更新急性伤口：突发原因造成、有意或无意，在预期时间内正常愈合。慢性伤口：由于内在和外部因素对个体和伤口的影响，伤口愈合缓慢、延迟、中断或停滞。在全面评估排除或纠正了潜在病因（如缺血后），慢性伤口（难愈性伤口）提示生物膜感染的存在。将时限从慢性伤口定义中去除，对于无法愈合的非癌性伤口，无论时间长短，都应归为慢性伤口。内容提要伤口的定义伤口的评估及记录伤口护理新观念:伤口湿性愈合理论伤口新型敷料的种类及应用

2、伤口负压治疗各期压力性损伤的处理伤口评估的目的预支可能需要的治疗时间及费用以相同的方法及工具去评估伤口，便于临床工作人员沟通和统计提供伤口现状资料，作为伤口治疗和评估伤口进展的资料以发展出有系统且实用的临床方法以共有效教学之用伤口的评估与分类个人因素全身性因素局部性因素伤口评估内容（一）个人因素营养评估疼痛评估心理、生理、社会等的评估年龄潜在性疾病糖尿病贫血自身免疫性疾病恶性疾病血液循环系统功能营养状况肥胖神经系统受损心理状态全身用药情况（二）全身性因素影响伤口愈合的全身因素伤口营养状况高龄体型慢性病、免疫力压力血运、血氧凝血机制药物作用（三）局部性因素创

3、面的类型以及其所处的愈合阶段创面的大小、深度以及组织丢失量的估计创面局部临床表现湿润或者干燥脱水坏死组织量与肉芽组织的生长情况渗出物的特点与多少局部温度异物环境异物，如灰尘敷料纤维或手术缝线局部感染体征创面的解剖部位局部放疗影响伤口愈合的局部因素局部因素伤口感染异物、黑痂及坏死组织过于干燥，渗液过多受摩擦、牵拉或压力组织缺氧无效的血纤维蛋白分解组织肿胀温度、湿度不恒定伤口评估定期评估感染部位疼痛渗出液潜行/窦道/瘘管皮层及组织受损程度类型边缘及周围皮肤皮层及伤口组织的颜色测量伤口根据下列要点作定期评估手术后切口烧烫伤伤口供皮区创伤伤口急性伤口慢性伤口伤口的

4、类型—以时间分压力性损伤伤口下肢血管性溃疡糖尿病足其他难以愈合的伤口全层皮肤缺损的伤口（Fullthicknesswound）部分皮肤缺损的伤口（Partialthicknesswound）伤口的类型—以皮肤生理结构分黑色伤口（干性坏死期）黄色伤口（炎症反应期）红色伤口（肉芽生长期）混合型伤口（不同颜色组织）伤口的类型—以伤口基底部颜色分伤口测量二维面积:长×宽使用测量尺拍照头脚伤口评估三维面积:长×宽×深伤口注膜伤口注水工具：探针、棉棒、换药钳/镊子头脚伤口评估伤口尺棉棒换药器械使用测量工具或参照物窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端.瘘管:是两

5、个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接.潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有4厘米的窦道.伤口评估伤口边缘及周围皮肤:颜色厚度硬化、内卷潜行情况水肿完整性肉芽过长色素沉着、浸渍、糜烂.病人的疼痛度:视觉模拟评分法从0（无痛）—10（最痛）来记录伤口局部评估渗液量的描述状态提示干燥没有可见的湿润，第一层敷料没有浸渍湿润可见少量渗液，第一层敷料有微量浸渍潮湿可见少量渗液，第一层敷料有大量浸渍饱和第一层敷料潮湿及穿透至外敷料漏出全层敷料已浸透及渗液溢出渗液气味分级渗液气味分级得分

6、一进屋/病房/诊室就能闻到0分进入屋内能闻到1分与患者一个手臂距离能闻到2分敷料存在时可闻到3分移除敷料后可闻到4分5分无气味内容提要伤口的定义伤口的评估及记录伤口护理新观念:伤口湿性愈合理论伤口新型敷料的种类及应用伤口负压治疗各期压力性损伤的处理传统伤口处理方法与弊病方法：保持开放伤口，促进伤口结痂伤口干燥弊病：伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行生物活性物质丢失，愈合速度缓慢患者疼痛敷料与创面粘连，更换敷料时再次机械损伤伤口湿性愈合环境理论的形成1958年，奥兰（Odland）发现:保持完整的水疱其皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合速度快些。1962年，英

7、国皇家医学会Winter博士在动物(猪)实验中证实：伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。1963年，赫曼（Hinman）及美巴克（Maibach）在人体创面上证实了同样的结果。伤口湿性愈合环境理论的形成1981年，美国加州大学旧金山分校外科系首次发现在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。“伤口透气”--陈旧的伤口愈合观念认为伤口愈合需要氧气的作用。但事实上，是利用人体体内血红蛋白的氧合作用，大气氧是不能被伤口直接所利用的。密闭的环境：保持伤口的湿

8、润，为伤口愈合提供了适宜的温度、湿度及PH值。伤口湿性愈合环境理论