骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的效果分析.doc

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1、骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的效果分析【摘要】目的探讨骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法74例不稳定性骨盆骨折患者，随机分为对照组和观察组，各37例。对照组采用传统切开复位内固定术，观察组在对照组基础上联合应用外固定架行骨盆前外固定术。比较两组患者拔除引流管时间、骨痂出现时间、肿胀消退时间、术后5个月的骨盆功能评分（Majeed）及术后并发症情况。结果观察组患者拔除引流管时间、骨痂出现时间和肿胀消退时间均短于对照组，术后5个月Majeed评分高于对照组，差异均有统计学意义（PC0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P〈0.

2、05）。结论在传统的切开复位内固定皋础上联合应用外固定架行骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折疗效确切，术后恢复快，值得在临床中推广应用。【关键词】不稳定性骨盆骨折；骨盆前外固定术；传统内固定术DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.046骨盆骨折大多由高能量暴力所致，且大多为不稳定性骨折，约占全身骨折的5%〜10%[1]o近年来随着我国逐渐进行老龄化社会以及交通事故的增多，骨盆骨折的发生率呈现出逐年增高的趋势。骨盆骨折常伴有大量的失血，严重时可发生失血性休克，因此及时进行固定治疗对于挽救患者的生命至关重要[2]。传统

3、的手术方式主要为切开复位内固定，能够有效恢复解剖结构并稳定骨折端，同时还可以解除周围脏器以及血管神经的压迫；但同时也存在着内固定抗压效果较弱，患者术后恢复较慢的缺点。近年来有学者提出在治疗骨盆骨折时同时给予骨盆前外固定术能够明显降低患者的死亡率，但冃前国内外相关的研究较少［3］。本研究探讨骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月〜2014年6月在本院骨科接受治疗的74例不稳定性骨盆骨折患者，均有不同程度的外伤史，经骨盆X线及CT检查确诊为不稳定性骨盆骨折。所有患者均同意接受手术治疗并具备耐受

4、手术的条件，排除不愿接受手术以及不能耐受手术者。随机分为对照组和观察组，各37例。对照组男21例，女16例；年龄18〜77岁，平均年龄(36.5土13.4)岁；受伤原因：交通事故伤19例，高处坠落伤12例，砸伤及压伤6例；术前Majeed评分(47・5±4.3)分。观察组男22例，女15例；年龄19-76岁，平均年龄(37.2±13.3)岁；受伤原因：交通事故伤18例，高处坠落伤12例，砸伤及压伤7例；术前Majeed评分(48・1±4.2)分。两组性别、年龄、致伤原因及术前Majeed评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

5、1.2治疗方法所有患者入院后均积极完善术前检查，合并休克者给予输血、补液及抗休克治疗，对于合并脏器损伤者行急诊手术治疗，对于符合骨盆骨折手术指征口无休克及其他脏器损伤者即刻行手术治疗。对照组患者实施传统的切开复位内固定术治疗：患者取仰卧位并麻醉满意后在耻骨联合上方作一个2cm的弧形切口，小心切开皮下组织后谨慎游离韧带、神经充分剥离骨膜后暴露耻骨联合，用Weber复位钳将耻骨骨折修复并在耻骨联合上方放置重建钢板并给予固定；若术中发现舐骼关节脱位则实施延长骼腹股沟切口暴露舐骼关节后实施重建钢板固定术。术后冲洗伤口并逐层缝合切口留置引流管，给予常规抗感染治疗

6、。观察组患者在传统的内固定术基础上行骨盆前外固定术：在C型臂引导下在骼前后上棘联线前进针，在骼脊正中切口切开皮肤并钻开骨皮质选取角度与矢状面成18。拧进螺钉并在导针引导下拧入骼骨，注意切勿穿入髓臼，Z后将固定针由骼脊两侧穿入，将外固定架器材安装稳固，调整满意后拧紧外支架。术毕后处理同对照组，术后根据患者具体情况及早下床活动，康复后期逐渐进行负重训练。1.3观察指标及评定标准比较两组患者拔除引流管时间、骨痂出现时间、肿胀消退时间、术后5个月Majeed评分及并发症情况。Majeed评分满分为100分，分数越高预后越好。1.4统计学方法采用SPSS20.0

7、统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者拔除引流管时间、骨痂出现时间、肿胀消退时间和术后5个月Majeed评分比较观察组患者拔除引流管时间、骨痂出现时间和肿胀消退时间短于对照组，术后5个月Majeed评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o见表1。1.2两组患者术后并发症比较对照组有3例出现针道感染、2例出现行走时紙骼关节疼痛，并发症发生率为13.51%；观察组有1例出现针道感染，并发症发生率为2.70%o

8、观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）o3讨论骨盆骨折常为高能量外力所致，大多伴有腹