阿奇霉素序贯治疗下呼吸道细菌感染５６例疗效观察.doc

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1、阿奇毒索序贯治疗下呼吸道细菌感染56例疗效观察作者：唐春美肖成【摘要】目的观察阿奇霉素序贯治疗下呼吸道细菌感染的疗效及安全性。方法将本院2006年4月至2007年12月确诊为下呼吸道细菌感染的住院患者分为两组，A组56例，用阿奇霉素注射液0.5g,静脉推注，1次/d,3〜5d后改用阿奇霉素胶囊0.5g,口服1次/d,总疗程7~l4d的序贯治疗；B组54例，用左氧氟沙星序贯治疗。结果A、B组的总有效率分别为94.6%、96.3%,差异无统计学意义(P>0.05),细菌清除率分别为96.0%、85.4%,差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应发生率分

2、别为17.9%、7.4%,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应轻微，患者可耐受，不影响治疗。结论阿奇霧素序贯治疗下呼吸道细菌感染的疗效确切，安全性好。【关键词】阿奇霧素；序贯治疗；左氧氟沙星阿奇霉素是氮杂内酯类抗生素，对敏感的革兰氏阳性球菌具有强抗菌活性,对敏感的革兰氏阴性菌有抗菌作用，対化脓性链球菌及肺炎球菌农现出较强的杀菌作用，此外，对支原体、衣原体亦有抗菌作用。阿奇霉素具有抗菌谱广、抗菌力强的特性，是一种治疗院外获得性呼吸系统及泌尿生殖系统感染的有效药物［1］。笔者为探讨阿奇霉索序贯治疗下呼吸道细菌感染的疗效和安全性，选择左氧氟沙星序贯治疗下呼

3、吸道细菌感染［2］做对照观察，现报道如下。1资料与方法1.1病例來源将医院200&年4月至2007年12月确诊为下呼吸道细菌感染的住院患者分为两纽.，A组56例，用阿奇霉素序贯治疗；B组54例，用左氧氟沙星序贯治疗。A、B组的病种分别为急性支气管炎20、18例，支气管扩张伴感染10、9例，慢性支气管炎急性发作14(合并肺气肿4例)、17例(合并肺气肿3例)，社区获得性肺炎12、10例，入院前48h未用过它种抗菌药或用后无效(细菌培养仍阳性)，少数患者分别合并轻度心、肝病症，无妊娠、哺乳、过敏体质等特殊病例。1.2—般资料A组56例,男37例,女19例,年龄18〜

4、62岁，平均32岁;B组54例,男34例，女20例，年龄18~59岁，平均30.5岁。两组患者的年龄、体重、病情程度、疗程等情况具有可比性(P>0.05)。患者在入院时均做血、小便常规,肝肾功能、心电图、胸片、细菌培养及药敏试验，疗程结束后再做相关复杳。1.3药品资料阿奇霉素注射液，每支0.25g/2ml,济南利民制药，国药准字H20050900。阿奇霉索胶囊，每粒0・25g,扬子江药业，国药准字H200434583甲磺酸左氧氟沙星注射液每支0.2g/2ml,天方药业，国药准字H20020481,盐酸左氧氟沙星胶囊，每粒0.1g,扬子江药-业，国药准字H1

5、999005U1.4治疗方法A、B组患者均常规医疗护理及对症治疗。A纽用阿奇霧素注射液0・5g加5%葡萄糖注射液200ml联用，静脉推注，1次/d,3〜5d后改用阿奇霉素胶囊0.5g,饭前口服，1次/d,总疗程7~14d；B组用甲磺酸左氧氟沙星注射液0.2gill5%葡萄糖注射液100ml联用，静脉推注，2次/d,3~5d后改用盐酸左氣沙星胶囊0.2g,饭后口服，2次/d，总疗程7~14d°1.5疗效判断按卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》将疗效分为痊愈、显效、进步、无效4项，细菌学按病原菌清除、部分清除、替换、再感染、未清除5项,不良反应应与药物关系按肯定有关

6、、很可能有关、可能有关、可能无关、肯定无关5项评定。治疗总有效率以痊愈、显效病例数，细菌淸除率以病原菌清除株数，不良反应发生率以肯定有关、很可能有关病例数为计算依据。1.6统计方法计数资料用x2检验，记最资料采用t检验以P<O.05为差异有统计学意义。2结果1.1临床疗效A、B纽的有效病例分别为53、52例，总有效率分别为94.6%、96.3%,两组比较，差异无统计学意义(P>O.05),见表1。1.2细菌清除率A、B组均用痰液做了细菌学培养，细菌阳性株数分别为50、48株，细菌清除数分别48、41株,细菌清除率分别为96.0%、85.4%,两组比较

7、差异有统计学意义(P<0.05),见表2。1.3药敏试验结果A、B纽共分离出细菌98株，细菌阳性率分别为89.3%、88.9%,98株细菌均进行左氧氟沙星的药物欣感试验，对阿奇磚素、左氧氟沙星瑕欣感的菌株分别为90、88株,细菌对它们的敏感率分别为91.8%、89.7%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)o1.4不良反应及实验室检杳A纽在治疗过程中恶心5例，局部刺激、耳鸣各2例，湿疹、失眠务1例，不良反应发生率17.9%；B纽在治疗过程中恶心、腹泻、头昏、皮疹各1例,不良反应发生率7.4%o两纽•患者的不良反应轻微，可耐受，不影响治疗，治疗结

8、束后消失，未见光敏反应，