口服阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染54例疗效观察.doc

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1、口服阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染54例疗效观察作者：吴昀蓉刘永生,景莉娜【摘要】目的观察阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染疗效及安全性。方法将106例呼吸道感染患儿随机分为两组。观察组54例给予口服阿奇霉素干混悬剂10mg/kg，每日1次,连服3d为1个疗程，用1～2个疗程。对照组52例给予注射用阿奇霉素注射液10mg/(kg·d)，静脉滴注疗程5d。结果观察组临床有效率为92.50%，不良反应率为7.40%。对照组总有效率为94.23%，不良反应发生率为7.60%。两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染安全有效。【关键词】呼吸道感染/治疗

2、;阿奇霉素/治疗应用;咳嗽;肺炎/治疗;儿童阿奇霉素干混悬剂是新一代大环内酯类抗生素，对呼吸道常见革兰阳性、阴性菌和非典型菌均有良好抗菌活性[1]。笔者应用阿奇霉素干混悬剂治疗小儿呼吸道感染疗效满意，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料200701～200806本院门诊就诊的呼吸道感染患儿106例，其中男60例，女46例;年龄3个月至14岁，其中3个月至3岁33例，4～6岁32例，7～14岁41例。根据患儿的就诊症状、体征、X射线胸片及实验室检查，诊断为急性上呼吸道感染47例，急性扁桃体炎34例，急性支气管炎18例，细菌性肺炎4例，支原体肺炎3例。发病前未使用过其

3、他抗生素及中药的患儿作为入选对象，排除大环内酯类过敏及严重肝、肾功能异常者。根据患儿临床发热情况及感染类型按照单双号的方法随机分为观察组54例，对照组52例，两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2治疗方法观察组予阿奇霉素(商品名：希舒美，大连辉瑞制药有限公司，批号：H10960112)10mg/(kg·d)口服，每日1次,3d为1个疗程，用1～2个疗程。对照组静脉滴注阿奇霉素注射液(商品名：舒罗康，江苏济川医药集团，批号：H20030781)10mg/(kg·d)，输注时间3～4h，连续5d。两组治疗前后均进行血常规、痰培养、呼吸道病原学

4、测定及X射线检查，同时记录症状、体征的变化和药物不良反应。　　1.3统计学分析采用SPSS10.0统计分析软件，两样本率的比较，采用χ2检验，均数比较采用t检验，计量资料以±s表示。　　2结果3　　2.1疗效判断标准(1)痊愈：症状、体征、实验室及病原菌检查均完全恢复正常;(2)显效：病情明显好转，但上述四项中有一项未完全恢复正常;(3)进步：用药后病情有所好转，但不够明显;(4)无效：用药后72h，病情无明显好转或加重[2]。　　2.2临床疗效见表1。表1两组临床疗效比较　　两组发热恢复时间比较差异无统计学意义(t=0.45，P>0.05)。两组咳嗽及肺部体征恢复时间比

5、较差异无统计学意义(t=0.25，P>0.05)。　　2.3不良反应观察组4例(7.40%)肺炎患儿经口服阿奇霉素3d治疗仍低热﹑咳嗽，联合应用青霉素或氨苄青霉素及对症治疗7d后治愈，有轻微的消化道不适、恶心、食欲减退、皮疹。对照组4例(7.60%)患儿有消化道不适、恶心、皮疹、腹泻。　　3讨论　　阿奇霉素为第二代大环内酯抗生素，属15元环类(即氮环内酯类)与第一代大环内酯抗生素相比，具有生物利用度好，血浆和组织浓度高，可透入细胞内，体内抗菌作用强，半衰期长，给药次数少等优点。同时抗菌谱广，不仅对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌(包括流感嗜血杆菌、革兰阴性菌)具有抗菌作用，对衣

6、原体、支原体、军团菌、弯曲菌和幽门螺杆菌及其他大环内酯抗生素不敏感的微生物也具有较好的抗菌作用[3]。同时阿奇霉素较第一代大环内酯抗生素胃肠道反应轻，能耐受胃酸的降解作用，在胃酸中稳定，改善了肠道的吸收，具有更好的组织穿透性和更长的半衰期。在肺组织中浓度高，口服2～3h后，血药浓度达高峰，并分布到人体的各组织，独特的药动特性，使组织浓度比血药浓度高15～50倍[4]。故治疗呼吸道感染显效快，疗程短，方便，安全。　　长期以来临床上对抗菌药物使用存在一个误区，认为口服疗效不及静脉用药，其实并非如此，口服生物利用度高的药物，疗效并不亚于静脉用药。本组结果显示，口服阿奇霉素干混悬剂与静

7、脉滴注阿奇霉素，其临床症状恢复时间及总有效率并无明显差异。除肺炎口服阿奇霉素的同时需联合静脉用药外，其余病例均有较好的疗效，故一般呼吸道感染应提倡口服用药。静脉用药可发生输液反应，常见为发热反应、循环负荷过重(肺水肿)、静脉炎、空气栓塞等。口服可避免上述不良反应，当前因抗生素滥用而产生的细菌耐药性的问题日益突出，故合理应用抗生素已成共识，在治疗呼吸道感染时应尽量减少静脉给药，阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染疗效肯定且胃肠反应症状轻，抗生素后效应强[5]，反应依从性好，给药次数少，疗程短，因此能更好