资源描述：
《左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎117例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、左旋咪卩坐涂布剂治疗慢性乙型肝炎117例疗效观察中华传染病杂志2000年第18卷第2期上海市左旋咪卩坐涂布剂临床协作纽关键词：左旋咪II坐涂布剂；治疗；慢性乙型肝炎；疗效左旋咪II坐涂布剂为非特异性免疫增强剂，无论单独使用或是配合其他药物都显示具有一定的抗乙型肝炎病毒（HBV）作用。为观察新剂型（涂布剂）的抗HBV疗效及不良反应，我们于1997年4月〜1998年10月治疗慢性乙型肝炎117例，现将结果报告如下。材料和方法一、病例选择全部病例均按1995年（北京）全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊
2、断标准，选择门诊或住院患者的慢性乙型肝炎轻型、中型及无症状携带者共129例，其中1例因于第3次涂药后局部出现皮疹，停止使用，11例未能持续用药或未复查HBV标志而删除，计治疗组117例。其中男72例,女45例；年龄18〜60岁，平均37.2岁。同时,以常规治疗的58例作为对照组。其中男35例,女23例;年龄18〜56岁，平均37.0岁。二、观察方法治疗前后检杳肝功能，乙型肝炎病毒标志（HBsAg、抗-HBs、HBeAg.抗-HBc及抗-HBc）及HBVdNA（聚合酶链反应及斑点杂交法）；其中32例在治疗前后检测血帘规及
3、肾功能；注意观察用药后的不良反应。三、治疗方法左旋咪II坐涂布剂每支5ml含左旋咪卩坐500mg（福州凯华医学集团研制，福州梅唸药厂生产），治疗组117例，每周用药2次，每次1支,3个月为一疗程。每次涂药前先将四肢近端内侧皮肤（或二大腿部皮肤）清洁干净，然后用药液5ml均匀涂于洗净的皮肤表面，涂药面积尽量大一些，24h内不淸洗涂夯局部皮肤，以保证药物能持续吸收。在治疗观察期间可使用一般护肝药物，但不能使用其他具有抗病毒或免疫调节作用的药物。对照纽58例，其年龄、病情、病程与治疗纽均有可比性，分别采用强力宁或茵梔黄注射液
4、対照。治疗期间同样也不用其他抗病毒药物或免疫调控药物，但可使用一般护肝药物。结果一、HBV标志变化左旋咪II坐治疗纟11HBsAg、HBeAg.HBVDNA转阴率分别为2.6%（3/117例）、31」%（34/79例）、43.0%（40/93例）。对照组HBeAg转阴率25.5%（13/51例）、HBVdNA转阴率3.6%（1/28例），两组治疗前后HBV标志变化见表lo二、不良反应治疗组117例除1例女性患者于第3次用药后涂布局部出现红色丘疹，停药后退净外，英余116例患者未出现任何不良反应。三、随访于3个月疗程结束
5、后,治疗组和对照组分别有32例和33例进行血清HBV标志检查,结果见表2。表明治疗组HBeAg和HBVdNA持续转阴率明显优于对照组。表1两组治疗前后HBV标志变化纽.别HBsAgHBeAgHBVDNA例数转阴数率（％）例数转阴数率（％）例数转阴数率（％）治疗组11732.6973435.1934043.0*对照纽.5811.7511325.52813.6*P<0.01*表2停药后3个月两纽HBV标志检杳组别HBsAgHBeAgHBVDNA例数转阴数率（％）例数转阴数率（％）例数转阴数率（％）治疗组32412.5291
6、862」*30206&.7水对照纽.3313.029931.02214.5*P<0.01讨论左旋咪I坐涂布剂(Linimentlevamisole)是近年来开发研制的新剂型，以药用左旋咪I些加基质所制成的无色透明溶液，左旋咪II坐具有细胞免疫促进作用，能促使受抑制的T细胞转化、增殖为免疫活性T细胞参与细胞免疫过程，诱生干扰素，增强单核细胞的趋化及吞噬作用抑制病毒复制［1］，AT70年代12用于治疗慢性乙型肝炎，但山于口服左旋咪I坐片的副反应出现率高，尤其是胃肠道反应比较严重，1伯使不少患者不得不中止用药［2］。左旋咪I
7、I坐涂布剂是改变给药途径，通过皮肤给药，经皮肤缓慢吸收血达全身治疗的目的。药代动力学研究表明，左旋咪I坐涂布剂的血浓度有两个峰值，第一峰出现在涂药后20h,均值43.3Ug/ml,第二峰在第32h,均值为40.2ug/ml,血中最早出现时间为第8h,最晚出现在24h,药物消失时间最早在第32h,最晚在第36h°药物经皮肤吸收以后广泛分布于全身，其中以肝脏聚集最多，其次是脾、肺、肾。而左旋咪II坐在纽织中的浓度比其血浓度高出2〜3倍。本纽•治疗117例，HBeAg转阴率35」％,HBVDBA转阴率达43%,可见该药具有一
8、定的抑制HBV复制的作用。值得提出的是本组有32例于停药后3个月随访复杳，HBeAg有62.1%转阴，HBVdNA有66.7%转阴,明显优于对照组31%和4.5%的转阴率(PV0.01)。左旋咪卩坐涂布剂使用方便，价格低廉，有一定的抑制HBV复制作用，除1例出现皮疹外，未见其他不良反应，值得在临床上加以使用。報理者单位：巫善明(2
