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1、头砲替哇钠治疗呼吸道细菌感染的临床疗效医学论著［摘要］日的评价头砲替哇钠治疗呼吸道细菌感染的临床疗效。方法117例呼吸道感染患者随机分为2组，其屮治疗纽.61例,对照组56例，治疗纽川头他替II坐钠加替沙星治疗，对照纟R用异帕米星进行治疗。结果治疗组临床治愈率为60.66%,有效率为90.16%,细菌清除率为83.33%；对照组分别为53.57%,75%,79.49%,治疗组有效率高于对照组，两组差异具有显著性（疋=4.74PV0.05）。结论头抱替哇钠治疗呼吸道感染疗效确切，可作为呼吸道感染的一线用药
2、。关键词：头砲替哇钠异帕米星呼吸道感染屮图分类号：R563.1文献标识码：A文章编号：1004-7484（2012）04-0080-02头砲替哇钠是为半合成的头砲菌素衍生物，其作用机理是通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌活性，近年来广泛应川于临床的广谱抗菌药物。与同类抗菌药物相比具有抗菌谱广、抗菌作用强、体内吸收完全、分布广泛、绝对生物利用度高、临床作用广泛、不良反应轻、不易产生耐药性等优点［1,2］。我们H2008.1〜2011.6月应用头砲替哇钠治疗呼吸道感染取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方
3、法L1一般资料选择我科呼吸内科住院患者117例，均根据临床症状、体征、辅助检杳确诊为呼吸道感染，48小时内未接受过抗生素治疗，并排除孕妇、哺乳期妇女及对头抱类药物过敏和肝肾功能异常者。117例患者随机分成2组：治疗组61例，其屮男性34例，女性27例；年龄19〜71岁，平均52.73岁；其屮上呼吸道感染23例，急性气管一支气管炎12例，慢性支气管炎急性发作16例，支气管扩张伴感染7例，肺恶性肿瘤伴感染3例；对照组56例,其中男性32例,女性24例;年龄21〜75岁，平均49.87岁;其中上呼吸道感染21
4、例，急性气管一支气管炎12例，慢性支气管炎急性发作14例，支气管扩张伴感染5例，肺恶性肿瘤伴感染4例。2组患者一般情况相似，具有可比性。1.2治疗方法治疗组用头砲替哇注射液（商品名：益替欣），批号20060528，哈药集团制药总厂生产，2.0g溶于生理盐水或5%術萄糖溶液100〜200mL缓慢静滴，bid,疗程7〜14d=对照纟H•用异帕米星注射剂为先灵葆雅（屮国）有限公司出品，异帕米星200mg/d静脉滴注，疗程7-14do治疗期间不使用其它抗生素。所有患者治疗前均做血常规、胸片及痰培养，疗稈结束后复
5、查以上项目，以观疗效。1.3疗效判定标准疗效评价在药物治疗7d后进行，按卫生部1993年颁发的”抗菌药物临床研究指导原则”分为痊愈、显效、进步、无效4级，痊愈加显效合计为有效，并据此计算有效率。痊愈：症状、体征、实验室检杏和病原学检杏均正常;显效:病情确显好转,但上述4项屮有1项未完全恢复正常;进步:用商后病情有好转，但达不到显效标准;无效:用药•72h示病情无明显进步或有加重者。痊愈和显效计为有效［1］。2结果2.1临床疗效治疗组中痊愈37例，显效18例，进步5例，无效1例，痊愈率60.66%,有效率
6、90.16%,对照组中痊愈30例，显效12例,进步13例,无效1例，痊愈率53.57%,有效率75%,两组痊愈率无显著性旁异(x2=0.60P>0.05),有效率弟异具有显著性(％2=4.74P<0.05)o2.2细菌学疗效治疗组屮检出菌株42株，经头抱替哇治疗示淸除35株，细菌淸除率为83.33%；对照组检岀菌株39株，经异帕米星治疗后清除31株，细菌清除率为79.49%,2组细菌清除率不具有显著性差异(x2=0.20P>0.05)。2.3不良反应治疗组61例共发生不良反应1例，表现为食欲减退，反应轻
7、微，无需处理，疗程结束停药后症状消失；对照组56例患者共发生不良反应3例，其中两例表现为恶心、呕吐，1例表现为头昏，未作特殊处理，停药后症状消失。3讨论头砲替卩坐钠，别名益替欣。为半合成的头砲菌索衍生物，其作用机理是通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌活性。适应症为呼吸系统感染、泌尿系统感染、败血症、腹膜炎[2]。木品为H色至淡黄色结晶性粉末、无臭、有引湿性。头砲替哇钠在体内分布广泛，其屮以肾脏最高，依次为血清、肝脏、肺、心、脾。脑脊液屮也有少量分布，但脑膜炎症时分布明显增加。在炎性渗出液中的分布，与头他
8、II坐林、头雀唾碇和头他嚓吩相比，头抱替喘为最高,用药后5小时，在渗出液屮仍还有相当量的头砲替卩坐，明显比血屮浓度维持时间长[3]。呼吸道感染者均为社区获得性感染者，合并有基础疾病，全身状况较差，在门诊己用过抗菌药物[4]。在实验室条件有限等因素的影响下，细菌检出率较低[5],为53%,且大部分为G■杆菌(30/34)经头抱替II坐治疗示细菌清除率为82%(28/34)，临床有效率为83%(50/60)，取得了良好的临床效果，且该药不良反应
