我国长期护理的研究状况分析

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1、我国长期护理的研究状况分析徐勤(1948-)，女，江苏宜兴人，法学硕士，中国老龄科学研究中心研究员，主要从事老龄问题、社会性别、长期护理、老龄政策研究。北京100013；汤哲，北京宣武老年病医疗研究中心，北京100053中图分类号：C913.6文献标识码：A文章编号：1000-4149(2007)02-0006-07导言我国人口正在迅速老龄化，目前人口已经进入老年型。随着老年人口的增长，高龄老人的增加，解决老年长期护理问题成为中国21世纪的一个重大社会课题。本文利用国家级统计数据，从宏观角度回顾我国

2、老年护理面临的问题，分析今后我国老年长期护理发展的模式及途径。一、老年长期护理背景1.人口背景由于20世纪50～60年代“生育高峰”出生的人群将逐步进入老年，在未来半个世纪老年人将成为增长最快的人群。根据联合国预测，从2000至2025年，老年人口将以平均每年3.3%的速度增长。到2025年，全国60岁及以上人口①占总人口的比例将从2000年10.1%上升到2025年的19.5%，几乎翻一番。从2025至2050年老年人口将以平均每年4.1%的速度增长。到2050年，老年人口占总人口的比例将达到29

3、.9%的高水平，几乎每十个人中就有三人达到或者超过60岁②。2.国家卫生事业总体上看，全国服务于老年人以护理照料为主要功能的慢性病医院、护理照料机构、康复机构、晚期病人的临终关怀机构还很少。城市尚未建立起老年长期护理服务网络，政府在这方面提供的福利对老年人的覆盖面还比较窄，社区老年人的福利服务设施以及家政服务组织也比较缺乏。3.老年人口的健康状况(1)老年人口的患病率。1998年国家卫生服务调查显示，调查地区居民慢性病患病率为151.1‰，其中：城市239.6‰、农村120.5‰③。而65岁及以上老

4、年人慢性病患病率为518.0‰，其中：城市791.7‰，农村351.2‰。65岁及以上人口的慢性病患病率为全部人口的4.04倍。人均患病2～3种，49%的老年人有不同程度的失能。调查地区居民两周患病率为143.0‰（城市为153.2‰，农村为139.5‰）④。而65岁及以上老年人口两周患病率为338.3‰（城市为396.9‰，农村为302.1‰）。当前老年病中患病率最高的是心脏病、骨关节病、呼吸系统疾病（慢性气管炎）、高血压等四种疾病。(2)老年人口的生活自理能力。年龄增长带来的生理性及疾病引起的病

5、理性老化，促使老年人功能减退甚至生活不能自理。1998年全国卫生服务调查显示，65岁及以上老年人日常生活活动能力受限者占19.6%，明显高于其他年龄组(4.3%)。北京老年病医疗研究中心2000年调查，60岁及以上老年人中有20%存在躯体功能障碍，日常生活需要不同程度的帮助，5%的老年人日常生活完全需要依赖他人照料。80岁及以上老年人口中，日常生活完全能够自理的占65.37%，相对自理或者相对依赖的占22.17%，完全依赖的占12.46%，认知能力中度或者重度损伤的占23.69%。根据北京市的调查，

6、60岁及以上老年人中约有16%的老年人表现出不同程度的认知功能减退，5%的老年人患有老年期痴呆症。也就是说在北京市200万老人中，大约有10万左右的老年痴呆症患者。中国1.3亿老年人中老年痴呆患者大约500～600万，约占世界总病例数的1/4。而且每年都在新增2.5万，到21世纪中叶，我国老年人大约要增长到4亿，那时老年痴呆症患者大约就会有1600万到2000万⑤。随着人口老龄化的快速发展，生活不能自理以及痴呆老年人口迅速增加，向老年人口提供长期护理成为我国具有挑战性的社会问题。二、家庭护理1.家庭

7、护理现状在当今中国社会，生活需要帮助的老年人以传统的家庭护理模式为主，目前，绝大部分需要照护的老年人居住在自己家中，由家庭成员负担照料。根据中国城乡老年人口调查，对于需要照料的老年人，主要由配偶、子女或孙子女照料的比例在城市为90.8%，农村的这一比例达到97.3%。在城市，主要由保姆照料的老年人只占6.0%，主要由居委会或养老机构照料的仅占0.3%。目前，由于经济条件的限制，农村老年人家庭雇保姆的非常少，几乎为零(0.3%)。根据2000年对已经死亡的高龄老人（3349人）跟踪调查，临终前卧床不起

8、者占死亡群体的68.8%。临终前需要他人照料的平均时间为92天。在完全由他人照料的高龄老人中，85%以上的照料者来自家庭内部，其中，农村达到90%。照料者中，无论城乡，都以子女、孙子女为主，社会工作者、保姆提供的照料很少（表1）。{C5R439.jpg}对于生活不能自理的老年人，大部分需要全天照料。上海市调查显示，主要照顾者每天照料所花费时间达12小时及以上的占64%，9～12小时的占8.8%，5～8小时的占14%。我国非政府组织和志愿者在老年长期护理中的作用都比较薄