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1、四君子汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察【摘耍】目的探讨四君子汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将2008年4月一一2011年4月我科收治的183例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组与观察组,其中对照组给予拉米夫定治疗,观察组在对照组基础上加用四君子汤,记录并作回顾性分析治疗效果。结果观察组的总有效率大于对照组且差异具有统计学意义(P〈0.05),HBsAg转阴率、HBeAb转阳率、HBV-DNA转阴率,以及ALT、AST、TBil复常率均优于对照组。结论四君子汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效肯定,值得研究、推广。【关键词】四君子汤;拉米夫定;
2、慢性乙型肝炎doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.689文章编号:1004-7484(2013)-07-4071-01慢性乙型肝炎(CIIB)是乙型肝炎病毒(IIBV)而导致的世界性的一种传染性疾病,我国现有CHB感染者约1・3亿,具中20%-25%有临床表现,而大多数无症状,主要经血液、母婴、性等传播[1]。近年来,我科采用四君子汤联合拉米夫定治疗CHB患者并随访1年,现将有关临床情况报告如下。1资料及方法1.1一般资料本组183例CHB患者随机、双盲分为对照组与观察组,其中对照组90例,观察组93例。对照组患者中男性52例,
3、女性38例;年龄11-62岁,平均34.6岁;病程1-12年,平均5.2年。观察组患者中男性54例,女性39例;年龄12-63例,平均35.1岁;病程1-14年,平均5.4年。两组患者在性别构成比、年龄、病程及病情等方面经比较无统计学差异(P>0.05)且具备可比性。1・2治疗方法1.2.1对照组患者单用拉米夫定,100mg/次,qdo1.2.2观察组在对照组基础上加用四君子汤,屮药方为甘草、柴胡各10g,云苓15g,太子参、溪黄草、白术及丹参各20g,女贞子、旱莲草各30g;每天一剂,熬成150mL,分两次服用,每周连用6天[2]。两组患者治疗疗程为1年,再随访1年。
4、1・3观察指标观察治疗前后两组的患者临床症状及体征,AST、ALT及Tb订等变化,HBV-DNA、HBeAg及HBeAb等变化。1・4临床疗效判定标准显效:患者的主耍临床症状消失,肝区未见明显压痛,肝、脾恢复正常或者回缩,无叩痛、压痛,肝功能恢复正常,HBeAg转阴,IIBV-DNA阴转并维持1年;有效:患者的主要临床症状得到明显改善,肝、脾回缩或者稳定不变,肝功能的各项指标数值至少降低50%;无效:未达上述有效的标准甚至恶化[3]。1.5统计学方法使用统计学软件SASv9.0进行统计学处理并作对比分析。2治疗结果2.1治疗后两组患者1
5、缶床疗效对比见表1o3讨论拉米夫
6、定是治疗乙型肝炎的经典抗病毒药物,主要机制是抑制HBV聚合酶的合成,竞争性抑制DNA链的合成及延长,使患者在肝脏生化、病毒学及组织学等方面得到改善;但不能将肝细胞核内D7A病毒库清除,停药后易反跳,亦可产生耐药[4]。四君子汤具有疏肝补肾、健脾益气的功能,广泛用于CIIB的治疗,能够增强机体细胞免疫活性,提高T细胞攻击力,诱发干扰素生成;四君子汤所含的丹参软肝活血,女贞子、旱莲草滋阴补肾,柴胡舒肝和胃,诸药合用起到调理气血、补益脾肾的作用,从而针对CHB病机治疗。联合使用拉米夫定,能够有效抑制HBV复制,改善患者肝功能,提高机体对HBV的免疫能力,从而提高治疗效果。本研
7、究亦证实观察组总有效率大于对照组但具有显著性差异;虽然HBsAg转阴率、UBeAb转阳率、HBV-DNA转阴率以及肝功能恢复等指标的差异无统计学意义,但观察组均优于对照组,体现了二者联合应用的协同作用,值得加强研究并进一步推广应用。参考文献⑴刘洪彬•柴胡疏肝散合四君子汤治疗慢性乙型肝炎的临床分析[J]・中外医学研究,2012,10(31):118.[2]苟萍.四君子汤加减联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J]・医药前沿,2012,02(5):346.[2]王荣国•加味四君子汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J]•实用中西医结合临床,2010,10(5):11.
8、[3]潘怀强•拉米夫定联合胸腺肽-ci1治疗慢性乙肝临床分析[J]•河北医学,2012,18(8):1114.[4]方淑群•加味四君子汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎40例临床观察[J]•亚太传统医药,2010,6(1):51.
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