放大内镜及窄带成像技术在慢性胃炎诊断中的应用

《放大内镜及窄带成像技术在慢性胃炎诊断中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、CMYK现代消化及介入诊疗!""#年第$!卷第$期%&’()*+,-.(/0-&*+1+2*0()3(*0-&*+!4"#5+6&78$!59:&8$I!;I定是不科学的)要进一步研究并取得共识)1E*,胃角$块)对可能或肯定存在的病灶要另取标C%很难在内镜下做出病因学诊断’功能学诊断本)标本要足够大#达到黏膜肌层)及组织细胞学诊断)胃黏膜活检是内镜诊断的重要补充#内镜所见四’如何做出正确地内镜诊断要与病理诊断相对照#尽量做到二者相符合#这需要$%背景胃黏膜的正确评估"%萎缩,非萎缩*,大量的临床实践#才能较为准确地进行推断病理学!%

2、病变种类’性质’大小’数量’部位及分布的评诊断)估,!"#$C%优势法则的应用%窦部’体部’全胃*,$林三仁%慢性胃炎内镜诊断的问题与未来%胃肠病学!"""FDG9%正确的黏膜活检%部位及数量*)$;;H$;<%根据!"""年井冈山全国慢性胃炎研讨会共识!中华医学会消化病学分会%全国慢性胃炎研讨会共识意见%中华意见建议活检取材的部位和数量如下"在临床工作消化杂志!"""F!"G$::I!J$%中#建议取!!C块#胃窦大小弯各$块及胃体小弯C中华医学会消化内镜学分会%慢性胃炎的内镜分型分级标准及治$块)如用于研究时#建议取D块标本#胃窦

3、!块取疗的试行意见%中华消化内镜杂志!JJ9F!$G;;I;<%自距幽门!!C1E处的大弯和小弯,胃体!块取自%收稿日期"!JJ;IJ$I$D*距贲门<1E处的大弯和小弯%约距胃角近侧9%本文编辑"刘思德*!专家笔谈!放大内镜及窄带成像技术在慢性胃炎诊断中的应用戈之铮李为光长期以来$人们始终在探索能否在内镜直视下进行放大观察的内镜系统$可相当于实体显微镜观正确地诊断慢性胃炎$尤其是能否直接发现幽门螺察到的黏膜像)胃黏膜病变时通常伴有胃腺管开口’杆菌%!"#$%&’(&感染’肠上皮化生’腺体萎缩等的存胃小凹及集合小静脉%3/44516*

4、)(75)8450*等微细结在(现行慢性胃炎的确诊仍依赖于病理活检$但是构的形态学改变$这也就是放大内镜诊断的基础)普通内镜下引导的活检往往具有盲目性并存在一定放大内镜的放大倍率有多种不同的计算方法$目前的漏诊率)近年来内镜成像技术得到了长足的进步#使用的电子放大内镜的计算方法是以$9英寸显示放大内镜及窄带成像都旨在观察黏膜的细微结构变器显示出的所观察物体的大小与实际大小的比来表化#为诊断提供帮助#还可以更加精确地引导活检示)%所谓靶向活检*#以提高病变的检出率)早在$:;<年=’>’>*应用放大内镜观察$将胃一+放大内镜及窄带成像诊

5、断胃黏膜病变的技小凹等微细的胃黏膜表面结构分为以下9型"?型@术原理点状,A型#短线状,3型#条纹状,B型#网状)!"多$%放大内镜%&’()*+,*)(-)./01/2,*年来#虽然=’>’>*的分型在日本国内被接受和使放大内镜$顾名思义是指能够对黏膜表层结构用#但放大内镜在胃疾患诊断中始终没有能够达到普及应用#其原因为"!早年的放大内镜不具备满意作者单位"!""""#上海交通大学医学院附属仁济医院的机械功能#操作性能差#不容易使欲观察的部位聚消化科#上海市消化疾病研究所焦#也不易获得清晰图像#而且镜身粗长#患者痛苦CMYK>!;>

6、现代消化及介入诊疗!""#年第$!卷第$期%&’()*+,-.(/0-&*+1+2*0()3(*0-&*+!4"#5+6&78$!59:&8$较大!!由于胃的解剖特点使放大胃镜聚焦观察时以蓝光可以很好地被血红蛋白吸收%从而使*/2可容易受到胃壁蠕动"心脏及大动脉搏动"呼吸运动的以清晰地显示组织的微血管形态$干扰而难以获得清晰图像!"迄今尚未有统一的放窄带成像系统具有普通内镜和*/2两种工作大胃镜诊断标准#对背景胃黏膜及各种胃病变微细模式%并允许两种模式之间的快速转换%且操作简结构的改变尚未取得共识$近年来%伴随着电子内单%只需要按动一

7、个按钮$与色素内镜相比%无需染镜技术的进步%放大内镜在机械性能&放大倍数及图色便可清晰地观察黏膜腺管的形态%因此称之为*电像清晰度等方面均有了很大改进%一是由固定焦距子染色+)*/2合并使用放大内镜可以更清晰地观察到可变焦距%使操作更为方便!二是放大倍数从最初黏膜腺管开口的形态和微小血管形态如微血管的直的!"!#"倍增加到了$"!%&"倍!三是高清晰度径,走行&有无分支及螺旋状改变等%为内镜医生提放大内镜的出现使其分辨率达了#%!$’万像素$供更为可靠的诊断信息$在使用放大内镜进行实际观察时%首先应用常二&放大内镜下慢性胃炎的基本黏膜

8、结构形态规方法对胃黏膜表面进行大范围观察%在确认异常按照D+E+E4对胃小凹微细结构的基本分型-F病灶所在后%则在将镜头对准病灶的同时%将画面切型5点状!/型%短线状!:型%条纹状!G型%网状%及换成放大观察相$为了获得