窄带成像技术在大肠息肉诊断中的临床应用

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1、窄带成像技术在大肠息肉诊断中的临床应用［摘要］目的探讨窄带成像技术在大肠息肉诊断中的临床价值。方法2010年1月〜2013年6月常规结肠镜发现88例110个直结肠息肉样病变，应用窄带及放大内镜观察其腺管开口类型，研究其与病理组织学的关系。结果NBI放大内镜对结肠肿瘤性病变的诊断符合率为91.8%,敏感性为91.4%,特异性为92.0%,准确性优于普通内镜，但差异无统计学意义。结论应用窄带及放大内镜观察结肠息肉的腺管开口类型，对息肉样病变的肿瘤性、非肿瘤性町更好地鉴别，接近病理学检查。［关键词］窄带

2、成像；大肠息肉；临床应用［中图分类号］R735.34［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2014)23-0149-03［Abstract］ObjectiveToapproachtheefficacyofnarrow-bandimaging(NBI)incolonicpolyps.MethodsAll110colonicpolypsof88patientswerediscoveredbyconventionalcolonoscopyfromJanuary2010toJune2013・Th

3、epitpatternwereobservedbyNBIandmagnifyingendoscope,andanalyzedtherelationofthepitpatternandhistopathology.ResultsThediagnoseaccordaneerateofNBIandmagnifyingendoscopeincolonicpolypswas91.8%,sensitivitywas91.4%,specificitywas92.0%,accuracywasbetterthano

4、rdinaryendoscope,buthadnostatisticantlydifferent.ConclusionNBIissuperiortoconventionalcolonoscopyindifferentiationbetweenneoplasmandnon—neoplasmbyobservingthepitpattern.［Keywords］NBImagnifyingendoscope；Colonicpolyps；Clinicalapplication结肠镜检查口J发现大肠癌、大肠肿

5、瘤性息肉及非肿瘤性息肉，而大部分大肠癌由结肠息肉演变而来，结肠镜下息肉切除术可有效地减少结肠癌死亡率［1］。内镜窄带成像技术(narrowbandimaging,NBI)的突出优势在丁对消化道黏膜表血细微形态的清晰显示，可使一些普通内镜难以发现的病灶突显出來，有助于提高消化道癌及其癌前病变的检出率［2］。本文我们对2010年1月〜2013年6月发现的结肠息肉应用窄带及放大技术进行观察其腺管开口类型(pitpattern),研究其与病理组织学的关系，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料2010年1

6、月〜2013年6月常规结肠镜发现88例110个直结肠息肉样病变，其中男58例，女30例，年龄24〜85岁，平均(56.6±15.12)岁。临床表现包括便血、腹泻、腹痛、便秘、消瘦和血癌胚抗原(CEA)升高等。1.2检查方法1.2.1器械所有患者均采用OlympusGIFII260Z放大结肠镜与NBI模式检查。1.2.2术前准备术前当天4h口服50%硫酸镁100mL及口服补液盐1000-1500mL做肠道清洁准备。1.2.3评价标准腺管分型采用工藤Kudo分类方法［3］,分为I、11、IIIS、I1

7、IL、IV及V型。将I型及11型腺管开口判断为非肿瘤性病变，111、IV及V型腺管开口定义为肿瘤性病变。1.2.4病变最终诊断标准依据病理组织学诊断。1.3统计学方法应用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。计数资料采用多组间％2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1结肠息肉腺管开口类型与病理组织学的关系110枚息肉应用NBI放大结肠镜观察，按腺管开口类型登记，并活检送病理组织学检查(表1、图l)o3讨论结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，结肠镜检查可以减少结肠癌的死亡率，常规内镜附加

8、NBI功能可对黏膜表面形态、黏膜微血管的清楚显像，特别是加上NBI技术对血管的清楚显像能力，能明显提高内镜医师对肿瘤的早期识别［4］oIkematsuH等［5］随机将患者分两组先后使用NBI结肠镜及普通结肠镜检查比较发现，NBI结肠镜不能提高腺瘤性息肉的发现率，表明使用NBI技术对患者肠道息肉发现率无明显改变，所以NBI技术不提侣应用于常规肠镜检查，但有助于肠道息肉性质的判定。病理学将结直肠黏膜息肉样病变分为肿瘤性和非肿瘤性息肉，以往鉴别息肉需经内镜活检行病理学检查，需要数天才能获