LISS钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床效果.doc

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1、LISS钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床效果【摘要】目的：探讨LTSS钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床效果。方法：选取2013年3月-2015年3月在笔者所在医院接诊的60例胫骨多段骨折患者，随机将所冇患者分为A组（n二30）和B组（n二30）,其中A组患者接受血运破坏较小的髓内固定及A0微创内固定系统钢板治疗，B组患者接受带锁髓内钉治疗，对比两组胫骨多段骨折患者的临床疗效，了解两组患者的手术时间、骨折愈合吋间等情况。结果：在接受不同治疗情况下，两组胫骨多段骨折患者手术时间、骨折愈合时间

2、对比，差异无统计学意义（P〈0・05）。两组胫骨多段骨折患者的优良率对比，差异冇统计学意义（P〈0.05）。结论：血运破坏较小的髓内固定及A0微创内固定系统钢板治疗可有效提高胫骨多骨折患者的临床治疗效果，优良率较高，值得临床推广和应用。【关键词】LISS钢板；带锁髓内钉；胫骨多段骨折屮图分类号R683.42文献标识码B文章编号1674-6805（2016）18-0016-02在临床严重骨折中，胫骨多段骨折属于一种特殊的类型，一般由于高速暴力引起胫骨多段骨折的概率较高，其临床治疗存在较大的难度。随着医

3、疗技术的不断进步，内固定技术和材料得到了全面的更新[1-2]o临床中血运破坏较小的髓内固定及A0微创内固定系统钢板得到了一定的应用,本研究对其临床效果进行分析，现进行如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月-2015年3月在笔者所在医院接诊的60例胫骨多段骨折患者，随机将其分为A组（n二30）和B组（n二30）,A组中，男22例，女8例，年龄16〜58岁，平均（30.87±2.49）岁，其中左侧骨折15例，右侧骨折15例；车祸伤16例，摔伤14例。B组中，男性23例，女7例,年龄14-

4、57岁，平均（31.91±2.85）岁，英中左侧骨折18例，右侧骨折12例；车祸伤19例，摔伤11例。两组胫骨患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2方法A组需要在患者胫骨平台的外侧做相应的小切口，对于可能存在交叉韧带损伤的患者，需要做延长切口，并对膝关节进行探查，在肌肉与骨膜之间开通隧道。在X射线机透视下，骨折端闭合复位，发生严重粉碎的患者，需要在骨折端进行有限的切开复位。在必要的情况下，需要采用拉力螺钉进行复位。骨折复位后，紧贴鼓膜将L1SS接骨板插入，并对患者

5、的实际情况进行了解，并在胫骨的远端做切口，确保接骨板准确插入。在骨折的远近端进行自钻、自攻、自锁螺钉固定。B组在胫骨结节处做纵行切口，将切口的长度控制在5cm以内，将皮肤、皮下组织逐层切开，将離韧带纵行切开，釆用骨膜剥离器将離下脂肪垫钝性分离，将胫骨结节暴露出來，取结节与平台之间的斜坡中心，后方为进钉位置，确保其方向与胫骨髓腔一致，扩大髓腔，对于存在严重骨折的患者，需耍复位并将骨折端固定，对于严重粉碎骨折患者，需要在骨折端冇限切开并复位。将髓内钉插入，并将连接杆、定位杆、瞄准器安装完好。两组患者术后

6、均接受抗生素静脉滴注治疗。1.3统计学处理所得数据采用统计学软件SPSS15.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术时间、骨折愈合时间对比两组患者手术时间、骨折愈合时间对比，差异无统计学意义（P〈0・05）,见表lo2.2两组患者临床治疗优良率对比两组患者临床治疗的优良率对比，A组为96.67%,B组为73.33%,差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。3讨论随着我国建筑业、交通运输业不断发

7、展，近年来胫骨多段骨折的发病率较高，病例不断增多，通常由于直接暴力引起的，这种骨折的类型较复杂，同时周围软组织会受到严重的伤害，骨折端的血液运行受到严重的影响，尤其发生开放性骨折，其临床愈合的难度较大，手术治疗胫骨多段骨折的方法有很多，手术治疗的冃的是恢复胫骨的对线、对位，有效促进关节功能的恢复[3-4]o交锁髓内钉治疗方法具有切口小、骨折复位容易等特点，但是会破坏骨折端的血液运行，不利于促进骨折的愈合［5］。L1SS可冇效保护血液的供应，促进微创钢板复位，将获得较好的治疗效果，有效避免损伤腓浅神经

8、。参考文献［1］邵锋，宋君涛，卢绪章•锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折患者的临床研究［J］•中国医学创新，2014,11(14)：44-47.［2］刘骏•复杂性胫骨平台骨折应用解剖钢板与Liss钢板内固定治疗的效果［J］•中国医学创新，2014,11(23)：145-147.［3］高伟强，胡江海，顾祖超，等•损伤早期与延期带锁髓内钉结合钢板治疗胫骨A0/ASIF-42C2型多段骨折的病例对照研究［J］•中国骨伤,2015,10(2)：122-125.［4］刘伟军，胡奕山