肩关节相关生物力学介绍

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1、中华创伤骨科杂志.//0年#月第1卷第#期2’()345,’+67589-8:;<6,<-=<5.//0%>+?%1%@+%#·!"#··综述·肩关节相关生物力学介绍朱以明姜春岩王满宜【摘要】肩关节是由胸锁关节、锁骨、肩锁关节、肩胛骨、盂肱关节、肱骨近端以及肩胛胸壁关节共同组成的复杂结构。在我们的临床工作中处理肩关节疾病时很有必要知道在正常的生理状态下，肩关节的结构、力学特点及运动规律。本文重点对与肩关节运动、功能有关的解剖特点以及生理状态下肩部运动及受力的情况进行了综述。【关键词】肩关节；生物力学【中图分类号】H"!D【文献标识码】R

2、【文章编号】A"1AS1"//M.//0O/#S/!/AS/B!"#$%&’()"&*#+,’%*’#-./%0!"#$%&’%()*+,-./012(&34(*5-./64(&3%7894:;’8(;<=>:;1<948?%@A*B8%C%()+%A12%;4("

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5、上我们也能看到:若肩锁关节发生在L线上可以看胸锁关节出明显脱位MNB度的肩锁关节脱位O:则此时锥状韧带必然受损。关节运动：胸锁关节围绕水平轴、垂直轴及前后轴形成六个方向的运动。分别为向前的旋转、向后的旋转、前伸、后伸、上锁骨的运动举及下压。其中上举可达B0C，前、后伸B0C，延锁骨长轴的轴向旋转可达D0CE0/CFA，.G。锁骨潜在可达到的运动范围超过在实际活动中所达到的运动范围。在三维模型上准确描述锁骨的运动是一件困难的肩锁关节事。在上肢上举过程中，锁骨的上举最大可达B/C，发生在上肢上举至AB/C左右时。在上肢上举的前D/C时锁骨相

6、对肩峰前伸A%韧带结构：锁骨远端的韧带结构对于骨科医生来说都A/C，此后至在上肢上举达AB/C之前:锁骨并没有进一步的前十分熟悉。最重要的喙锁韧带由锥状韧带和斜方韧带两部分组伸:而若此后上肢继续上举至极限时:锁骨还有A0CE./C的前成。其中斜方韧带更加粗壮一些。另外上部肩锁关节囊增厚形伸。对于锁骨轴向运动在上肢活动中的意义:各家说法不同。但成了肩锁韧带。实际临床的经验更支持H+&I$++J和P5<<)的观点:即在上肢上.%关节运动：肩锁关节的运动可包括锁骨相对于肩胛骨举的整个过程中:锁骨相对于肩峰的轴向旋转活动不超过A/CQ在三个方向

7、上的运动，即前后运动、上下运动以及轴向旋转运因此临床上可以看到发生肩锁关节骨性融合的患者其上肢上动。其中前后向的运动范围最大:约为上下方向的运动范围的举功能无明显受限。对于上肢活动来说:更重要的是发生在胸B倍。目前对于肩锁关节各个方向上的运动角度的研究较少。研究的重点集中于韧带结构对肩锁关节运动的限制作用上。对锁关节的锁骨轴向旋转运动，将锁骨与喙突以螺钉固定并不会于锁骨相对肩峰前后方向的旋转运动的限制作用主要来自于明显影响肩关节的上举活动:但若胸锁关节强直则上肢即不能上举超过#/CFA:B:DG。肩锁关节囊的前后部纤维。喙锁韧带，主要是

8、锥状韧带限制了锁骨相对肩峰的向上方的运动。实际上并没有韧带结构限制锁肩关节运动骨向下方的运动。对于限制锁骨的轴向旋转运动的韧带各家报道不同。H+&I$++J等FAG认为向后的轴向旋转主要可使斜方韧带整个肩胛