营养与营养紊乱性疾病患儿的护理.ppt

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1、目录123能量与营养素的需要儿童喂养与膳食安排儿童营养状况评估教学目的、要求1．熟悉小儿能量与营养素的需要。2．掌握母乳喂养的优点和护理；掌握鲜牛奶的配置和奶量的计算及人工喂养的护理；掌握辅食添加的原则和顺序。3．熟悉混合喂养的原则；熟悉人工喂养的其他乳品及代乳品。4．了解小儿、少年的膳食安排。能量的需要（5个方面）1.基础代谢率BMR（婴幼儿占50%~60%）（随年龄的增大而减小：55kcal/（kg.d）→30）2.食物的特殊动力作用(婴儿占总能量7%~8%)3.活动（婴儿15~20kcal/（kg.d）4.生长发育

2、所需（小儿特有的能量需要-占25%~30%）5.排泄损失能量（占10%）▲婴儿约需110kcal/（kg.d）▲以后每增加3岁，所需能量减少10kcal/（kg.d）一、能量与营养素的需要营养素的需要产能营养素非产能营养素维生素矿物质膳食纤维水脂溶性维生素水溶性维生素蛋白质脂类碳水化合物一、能量与营养素的需要1.蛋白质（占每日能量的10%~15%）：摄入过多→便秘1岁内推荐1.5~3g/（kg.d）成人1g/（kg.d）母乳喂养者2g/(kg.d)，牛乳喂养者3.5g/（kg.d），植物蛋白喂养者4g/（kg.d）优质蛋

3、白乳类和蛋类为佳，其必须氨基酸配比构成好，生物价值最高；大豆蛋白赖氨酸多，优于一般谷物长期缺乏→智力、生长、营养、贫血、感染、水肿等产能营养素2.脂肪（占每日能量的30%~35%）：摄入过多→腹泻提供必需脂肪酸，利脂溶性维生素吸收，保暖与保护。3.碳水化合物（占每日能量的50%~60%）：谷类、根茎类缺乏可致酸中毒；摄入过多--体重增长，但是如果蛋白质摄入少，则免疫力低下，肌肉发育差，仅是表面胖而已，呈泥膏样体质，有时水肿。产能营养素产能营养素比例（婴儿）一、能量与营养素的需要1.水：婴儿需水约150ml/（kg.d），

4、以后每增加3岁，需水量递减25ml/（kg.d），至成人约需40~45ml/（kg.d）▲2.元素：铁：5~15mg/d，锌：5~15mg/d，碘：40~100ug/d,磷：肉、乳、豆、五谷。3.维生素：ADEK；B（PP、叶酸、B1、2、6、12）、C族非产能营养素VitA--抗干眼病，是视紫质的必需成分，其摄入量与癌症的发生呈负相关，但孕妇摄取过多易发生胎儿畸形。缺乏则干眼病、夜盲症，肝乳鱼胡萝卜含量多。VitD--抗佝偻病，缺乏则佝偻病（儿童）软骨病（成人）7-脱氢胆固醇存储于皮下，在阳光及紫外线作用下转变成VD3

5、。25-（OH）-VD3（肝内储存）---在肾内的1α-羟化酶下生成活性的1，25-（OH）2-VD3，能促进钙磷的吸收，利于新骨的生成和钙化。VitE--俗称生育酚，是体内最重要的抗氧化剂，能避免脂质过氧化保护生物膜。VitE与硒（是谷胱甘肽过氧化酶的必需因子，通常被认为是对抗过氧化作用的第二道防线）在抗氧化过程中协同发生作用。VitE还能促进血红素代谢，缺乏可致贫血，可能与HbO2合成减少及RBC寿命缩短有关。临床用于治疗习惯性流产。VitK--凝血维生素，维持第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子在正常水平。食物或肠道菌合成。新

6、生儿肠道无细菌，可能引起VitK缺乏。VitC--抗坏血酸，坏血酸主要为胶原蛋白合成障碍所致，皮下出血、肌肉脆弱等症。VitB1--硫胺素，存在于种子外皮及胚芽中，缺乏可脚气病，末梢神经炎、食欲减退等。主要发生在高糖饮食及高精细加工的米、面时。VitB2--核黄素，缺乏可口角炎、唇炎、阴囊炎、眼睑炎等。VitB6--吡哆醛、吡哆胺参与氨基酸代谢（辅酶），临床常用来治疗小儿惊厥及妊娠呕吐。缺乏可低血色素小细胞性贫血。异烟肼能与磷酸吡哆醛结合，所以用异烟肼时，注意补充VItB6。VitB12--钴胺素，参与甲基转移，缺乏则F

7、H4减少，影响核分裂，致巨幼红细胞性贫血，即恶性贫血。还可造成神经疾患--进行性脱髓鞘。肝肉鱼奶中多。VitPP--抗赖皮病因子，尼克酸、尼克酰胺。缺乏则皮炎、腹泻、痴呆。异烟肼与VitPP结构相似，二者拮抗，长期服用可VitPP缺乏。尼克酸可降胆固醇。叶酸--孕妇（快速分裂细胞增加）及哺乳期（生乳而代谢旺盛）注意适量补充叶酸。长期服用避孕药和抗惊厥药时也应考虑补充叶酸。缺乏则巨幼红细胞性贫血。婴儿喂养幼儿膳食安排学龄前儿童膳食安排学龄儿和青春期少年膳食安排二、儿童喂养与膳食安排母乳喂养混合喂养（部分母乳喂养）人工喂养（

8、母亲不能哺乳，用代乳品）-婴儿喂养二、儿童喂养与膳食安排母乳的成分▲与牛乳相区别蛋白质（乳清蛋白为主）脂肪（不饱和脂肪酸多，脂肪颗粒小、含解脂酶多，利于消化吸收）碳水化合物（乙型乳糖为主-促进乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌）矿物质（钙磷比例2:1，易吸收；铁吸收率高）母乳喂养（breastfeeding）二、儿童喂养与膳