胸膈痞闷脘腹胀痛饮食不消恶心呕吐嗳腐吞酸越鞠丸丹溪心法.ppt

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1、理气剂以理气药为主组成，具有行气或降气作用，主治气滞或气逆病证。概述定义：属八法中的“消法”。气病气机失调气虚气滞气脱、气陷、气闭气逆脾胃气滞肝气郁滞肺气上逆胃气上逆行气降气4、年老体弱，阴虚火旺，孕妇等慎用。使用注意：1、辨清虚实，勿犯虚虚实实之过2、气滞兼气逆，行气降气并用兼气虚，配伍补气之品。3、多属芳香温燥之品，易伤津耗气，中病即止。越鞠丸《丹溪心法》食郁气郁血郁火郁湿郁痰郁不能行血火化热生而郁津液不布湿聚脾不运化行气气血痰火湿食诸郁证（六郁证）胸膈痞闷脘腹胀痛饮食不消恶心呕吐嗳腐吞酸越鞠丸《丹溪心法》行气肝脾气机郁滞臣佐苍术—燥湿运脾湿郁川芎—活血祛瘀

2、血郁神曲—消食导滞食郁山栀—清热泻火火郁行气解郁君香附—行气解郁气郁气行则痰火湿食诸郁自解越鞠丸《丹溪心法》行气金铃子散《素问病机气宜保命集》肝郁化火证心胸胁肋诸痛时发时止口苦舌红苔黄脉弦数疏肝泄热活血止痛肝郁气滞气郁化火金铃子—行气疏肝清泄肝火元胡—行气活血止痛行气胸痹胸中闷痛甚至胸痛彻背喘息咳唾短气舌苔白腻脉沉弦或紧胸阳不振痰阻气滞瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》行气行气瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》君瓜蒌—涤痰散结，宽胸利膈臣薤白—通阳散寒，化痰佐白酒—辛散温通，行气活血通阳散结行气祛痰脾虚气滞寒热互结证心下痞满不思饮食倦怠乏力大便失调舌苔腻而微黄、脉弦脾虚气滞湿壅

3、寒热互结行气枳实消痞丸《兰室秘藏》佐黄连—清热燥湿泻满半夏—散结消痞干姜—温中祛寒以助行气开痞除满行气消痞健脾和胃枳实消痞丸《兰室秘藏》行气使君枳实—苦辛微寒，行气散结消痞满臣厚朴—下气除满辛开苦降调其寒热人参、白术、茯苓甘草麦芽—消食和胃补气健脾兼调诸药梅核气咽中如有物阻咯吐不出吞咽不下或咳、或呕胸膈满闷苔白润、脉弦滑肝气郁结痰气交阻行气半夏厚朴汤《金匮要略》行气佐茯苓—渗湿健脾，助半夏化痰生姜—助半夏和胃止呕半夏厚朴汤《金匮要略》行气散结降逆化痰臣厚朴—行气开郁，下气除满使苏叶—芳香疏散，宣肺疏肝助厚朴行气宽胸散结君半夏—化痰散结，降逆和胃化痰滞行气滞寒疝证

4、少腹引控睾丸而痛偏坠肿胀苔白，脉弦或少腹引痛妇女痛经，瘕聚等属寒凝气滞者寒侵肝脉气机阻滞天台乌药散《医学发明》行气臣青皮、木香——行气止痛小茴香、高良姜—散寒止痛佐使槟榔—下气导滞，直达下焦而破坚川楝子—与巴豆同炒然后去巴豆,制巴豆苦寒之性增强行气散结之力避巴豆峻下行气疏肝散寒止痛君乌药—行气疏肝，散寒止痛天台乌药散《医学发明》行气颓疝证睾丸肿胀偏坠或坚硬如石或痛引脐腹行气止痛软坚散结寒湿留滞气滞血瘀橘核—入肝行气，散结君止痛，治疝要药川楝子—行气止痛桃仁—活血散结消肿臣海澡，昆软坚散结布，海带消肿胀元胡—活血散瘀木香—行气散结厚朴—下气除湿佐枳实—行气破坚使肉

5、桂—温肝肾散寒凝木通—能通利血脉除湿橘核丸《济生方》行气肝肾虚寒疝气证睾丸冷痛小腹疼痛畏寒喜暖舌淡白脉沉细温补肝肾行气止痛肝肾虚寒气机阻滞肉桂、小茴香—温肾暖肝散寒当归、枸杞—养血补肝肾乌药、沉香—行气散寒止痛茯苓—渗湿健脾生姜—温散寒凝暖肝煎《景岳全书》行气方名相同不同橘核丸均有行气散结，祛寒止痛作用，用治寒疝腹痛。长于软坚散结，且能活血除湿，主治寒湿颓疝。天台乌药散散寒之力强。适用于寒凝气滞之小肠疝气。暖肝煎温补肝肾之力强。善治肝肾虚寒之疝气腹痛。行气痰涎壅肺（上实）水泛为痰肾阳虚（下虚）上实下虚喘咳证痰涎壅盛痰多色白胸膈满闷苔白滑或白腻脉滑喘咳短气呼多吸少

6、动则尤甚或腰疼脚软或肢体浮肿苏子降气汤《太平惠民和剂局方》降气佐前胡↓—降气祛痰苏叶↑—宣肺散寒肉桂—温补下元，纳气平喘当归—治咳逆上气；养血补虚同肉桂温补下元；防半夏、厚朴之辛燥伤津降气平喘祛痰止咳苏子降气汤《太平惠民和剂局方》降气君紫苏子↓—降气平喘，化痰止咳臣半夏↓—降逆祛痰厚朴↓—降气平喘，宽胸除满使生姜、大枣、甘草—调补脾胃，调和诸药。感寒痰热哮喘证哮喘咳嗽痰多气急痰稠色黄苔黄腻，脉滑数或微恶风寒定喘汤《摄生众妙方》降气风寒外束痰热内蕴（为主）定喘汤《摄生众妙方》君麻黄↑—宣肺定喘，兼解表散寒白果—敛肺定喘臣桑白皮清泄肺热黄芩止咳平喘佐↓杏仁、款冬降气

7、平喘苏子、半夏化痰止咳使甘草—和中调药宣肺降气清热化痰降气方名相同不同苏子降气汤均配伍了苏子、半夏、甘草，都有降气祛痰定喘之功，均可治疗痰壅于肺的咳喘证。温化寒痰，并能温补下元，适用于痰涎壅肺，肾不纳气的上实下虚证，症见喘咳短气，痰多色白易咯，胸膈满闷，或腰痛脚弱等。定喘汤有宣肺解表，清热化痰作用，适用于风寒外束，痰热内蕴所致的哮喘证，证见痰多质稠色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数等。苏子降气汤与定喘汤比较表麻黄汤——外感风寒，肺气失宣之喘。小青龙汤——风寒外束，水饮内停之喘。泻白散——肺有伏火之喘。苏子降气汤——上实下虚之咳喘。定喘汤——感寒痰热哮喘。治咳喘诸方比

8、较—舌淡，脉虚噫气不除或