听力防护和诊断流程ppt课件.pptx

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1、聚焦职业性听损人士听力防护与听损诊断流程耳聋隔绝了人与人海伦凯乐有一句名言：“眼盲隔绝了人与物，耳聋隔绝了人与人”。2听力损失悄悄偷走了我们的幸福听力损失带来的危害听觉反应迟钝，会使大脑思维缓慢；影响与家人和友邻之间的交流；不愿与人交流，形成性格孤僻；3听力损失悄悄偷走了我们的幸福社会活动反应能力下降；影响中枢神经整体平衡的发展；听神经萎缩，听觉愈加迟钝；4听力损失悄悄偷走了我们的幸福语言辨别率和表达能力极度下降；出现早期痴呆症状；5听力损失悄悄偷走了我们的幸福对于儿童来说，听力损失将延误他们的智力发展，及语言的正常发育。6听障阴霾

2、袭扰人类据世界卫生组织估算，全世界有轻度听力损失者近6亿，中度以上的听力损失者2．5亿。我国有听力障碍残疾人2057万，居各类残疾之首，占全国人口的16.79％，其中7岁以下聋幼儿可达80万，每年还将新产生聋儿3万余名。7聚焦职业性听损人士听力防护与听损诊断流程8噪声的定义和类型噪声是声音的一种。从物理学观点来看，各种不同频率和不同强度的声波无规律的杂乱混合，听起来使人感到厌烦不悦的声音，则构成噪声。心理学角度则认为，人们不需要的声音都可视为噪声。按听力学观点，超过一定强度，对人体听觉造成损伤的任何声音都是噪声。噪声分为工业噪声或生

3、产性噪声、军事噪声、环境噪声。由生产过程中产生的噪声则为生产性噪声或工业噪声。9职业性噪声聋是由噪声引起感应性耳聋。噪声广泛地存在于人们的工作过程和环境中，噪声聋是常见的职业病之一。噪声引起听力损失特点，初期表现为高频段3000Hz至6000Hz听力下降，耳蜗基底部组织细胞受损变性、坏死，随着接噪时间延长，病情加重，向语言频段500、1000、2000Hz发展，最终导致耳蜗大部或全部，尤其是当顶部受损时就会出现明显语言听力障碍。10如何区分生活噪声与职业性噪声生活环境中噪声现代城市中环境噪声有四种主要来源:①交通噪声②工业噪声③建筑

4、施工噪声④社会生活噪声。中华人民共和国城市区域噪声标准》中则明确规定了城市五类区域的环境噪声最高限值：疗养区、高级别墅区、高级宾馆区，昼间50dB、夜间40dB；以居住、文教机关为主的区域，昼间55dB、夜间45dB；居住、商业、工业混杂区，昼间60dB、夜间50dB。11如何区分生活噪声与职业性噪声职业性噪声职业性噪声主要指工业性噪声，主要来自机器或操作过程发生的噪声。国家职业卫生标准规定：85分贝（dB）噪声作业环境下工人可以工作8小时，88分贝（dB）噪声作业环境下工人可以工作4小时，91分贝（dB）噪声作业环境下工人可以工作

5、2小时，依次递减。超过140分贝可以引起耳痛。工业性噪声可以导致的职业病为职业性噪声聋、爆震聋。12引发噪声性耳聋病因噪声强度接触噪声时间噪声的频率及频谱个体差异噪声类型和接触方式其他因素13临床表现渐进性听力减退耳鸣其他：可能出现头痛、头晕、失眠、乏力、记忆力减退、反应迟钝、心情抑郁、心悸、血压升高、恶心、食欲减退、消化不良等症状14噪声性听损治疗对噪声性听力损伤目前仍无有效的治疗方法。当出现症状后应及时脱离噪声环境，停止噪声刺激，促使自然恢复，同时应强调及早治疗。常见的治疗药物如下：调节神经营养的药物，如维生素B类药物；血管扩张

6、剂，如：葛根素、654-2、丹参、银杏叶、当归注射液等药物；促进代谢的生物制品，如：辅酶A等。耳鸣、眩晕者可对症治疗。针灸、理疗、压穴等方法可减轻症状。对听力损失达重度以上者可配戴助听器。15辅助检查耳科检查噪声聋患者鼓膜可有充血或散在小出血点。爆震聋可见鼓膜穿孔，松弛部穿孔很少见，鼓膜破裂时，常有出血，穿孔边缘不齐，常呈三角形、椭圆形或肾形。听力检查听力损失程度依损伤的程度不同而异，但听力损失的范围主要在3000~6000Hz。早期显示4000Hz的听力障碍。听力曲线呈谷行下陷，以后谷行逐渐加深，2000Hz及8000Hz亦受影响

7、，以至听力呈下降斜线。一般多为两耳曲线对称，不对称者多为并有耳疾或个别特殊情况。职业性噪声聋典型的听力学图谱为“V”型、“U”型凹陷。耳蜗电图和听性脑干反应测听可帮助了解耳聋的部位和客观评价听力损失的程度。严重爆震伤者必要时可行高分辨率CT或磁共振，以了解鼓室、内耳道、颞骨的病变情况。16噪声性耳聋特点长期累积容易忽视不可逆性17预防手段控制噪声源。可以选用低噪音的生产设备和改进生产工艺，或者改变噪音源的运动方式（如用阻尼、隔振等措施降低固体发声体的振动）。阻断噪声传播，如采用吸音、隔音、音屏障、隔振等措施，控制噪音的传播。采取个人

8、防护措施；如佩带护耳器。护耳器主要包括耳塞与耳罩。接触噪声作业的工人，每年一次包括听力检查在内的职业健康检查尤为重要，发现听力异常达到国家规定的标准应及时调离噪声作业。18警钟长鸣听损警告：在工作场所需要大声讲话。在家中看电视需要开大