浅淡超声雾化吸入治疗小儿支气管炎.doc

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1、浅淡超声雾化吸入治疗小儿支气管炎在如今的社会中5岁以内孩子得小儿支气管炎肺炎是小儿只要死亡原因，临床症状以咳嗽、发热、气促肺部罗音持续时间明显缩短（P<0.5）为只要表现，而这些表现往往会令没有经验的家长误认为简单的感冒发烧从而耽误了最佳的治疗时间，以至于危害到孩子幼小的生命。2007年7月至2007年11月，儿科实施小儿超声雾化286例经确诊上呼吸道感染133例，支气管肺炎108例，哮喘性支气管炎45例，其中一个月至不足一岁者45例，1—3岁者133例，大于3岁—14岁者108例，经超声雾化治疗，症状明显通过，加以通过小儿解剖学、生理特

2、点选择适合小儿雾化吸收的护理方法，可以达到有效的治疗目的。小儿支气管炎继发于上呼吸道感染，见于深秋及寒冬，由感染（细菌、病毒）、刺激（物理、化学）变态等所引起气管及支气管粘膜的急性反应，分急、慢性，成人多见腺病毒或流感病毒，儿童则由呼吸道合胞病毒或副流感病毒引起，急性支气管炎引起病急，可有畏寒、低热、头疼、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等感冒症状，以出现咳嗽，初始为刺激性干咳，后有黏痰或脓性痰，少数人痰中带血，一般持续3-5日后逐渐好转严重者咳嗽持续2-3周，肺部可闻及干性或湿性，罗音、咳嗽后罗音减少或消失，少数病儿可有白细胞增高，提示为细

3、菌感染或合并感染，过敏性者在鼻涕和痰液内含有大量嗜酸性粒细胞，X线检查大多正常或仅见肺纹理增粗，慢性支气管炎常伴有呼吸道反复感染和变态疾病有长期吸烟或吸入刺激性气体、烟雾、粉尘史，咳嗽或咳痰可延续3个月以上，两肺可有散在性干性或湿性罗音，X线检查可见有下肺纹理增加，呈条状或网状，如并发肺气肿时，则两肺头亮度增加，两侧肺肌低位，其小儿支气管炎的治疗与小儿支气管肺炎的治疗原则相同不再阐述。二者常用药物，中成药桑菊感冒片或银翘解毒片，每日两次每次三片，周岁的小儿酌减，川贝枇杷糖浆或养阴清肺膏，每日两次，每次5-10毫升，银黄口服液每日2-3次每

4、次5毫升，西医治疗，复方甘草合剂，每岁每次1毫升每月3次剧咳，咳必清5岁以上每次6.25-12.5毫升，咳痰不畅，氯化铵每日每公斤20-60毫克，分4次口服，高烧不退新诺明干糖浆，2-5岁一次1/2包，6-12岁一次1-2包，一日三次，口服，或乙酰螺旋霉素片，每日每公斤体重20-30毫升，分4次口服，头炮克洛及肺宁颗粒，饮食方面应稀饮清淡，易消化，可吃些梨、橘子等多喂水，寒冷的刺激可降低支气管护膜局部的抵抗力，加重支气管炎，家长应采取少量多餐，均衡易消化吸收的半流质和流质饮食如稀饭煮透的面条、鸡蛋羹新鲜蔬菜、水果汁等，根据病情家长要随气温

5、变化给患儿增减衣物使体温保持在36.5℃以上，患儿咳嗽、咳痰时表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化剂帮助祛痰，每月2-3次每次5-20分钟，婴幼儿除拍背外还应帮助翻身，每1-2小时一次，使患儿保持半卧位有利痰液排出，现在就让我着重介绍超声雾化吸入治疗小儿支气管方法，CSW-1型超声雾化吸入机硫酸庆大霉素、地塞米松注射液a-糜蛋白酶、病毒唑注射液等剂量按医嘱配置，加入生理盐水10-20ml中混匀，备用物品：多功能监护仪一台，氧气设备及湿化瓶一台，便携式雾化面罩一套，使用方法：水槽内加湿热蒸馏水至刻度处，将装好药液的雾化罐放

6、入水槽内，把灌盖旋紧，接好螺纹管，携用物至患儿处，讲仪器放于水平桌面，说明目的以取得配合，室温控制在22-24℃保持室内空气清新并可摆放一些安全颜色鲜艳的玩具，墙上黏贴卡通人物并放一些舒缓轻柔的音乐，给患儿一个轻松环境，应叫家长如何分散患儿注意力，接着接通电源，将定时器调节到15min，预热3min，打开开关，调节雾量将一次性“口含嘴”放入患儿口中，1岁以下或不配合患儿酌情使用面罩，1岁以内的患儿可取半坐卧式，使患儿斜靠在家长左臂弯处，家长右手持雾化面罩，1岁以上患儿可取坐式，当患儿不能配合时，可适当变换体位，并用玩具或讲故事等方法，分散

7、注意力对意识模糊、呼吸无力者，将其床头太高20度侧卧位，这样可使膈肌下移，增大气体交体量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终来支气管沉降，雾化过程中密切观察患儿的反应，面色、口唇、用床、发现异常立即停止治疗并报告医生，避免患儿哭闹或剧烈咳嗽时雾化吸入，以免发生呛咳嗽或窒息，适当调节雾量，如雾量过大，易开成水滴，沉积于含嘴凹陷处，容易导致患儿吸入时呛咳有异物感，导致患儿不配合，雾化吸入雾气温度低于患儿气道温度时，大量吸入后易使支气管痉挛，导致呼吸困难，应适当调节雾量或停止吸入，给予氧气吸入，可使上述症状缓解，治疗完毕，先关雾化开关，再关电源，2次

8、雾化之间应相隔10min，整理用物将水槽内的水倒弃，擦干水迹。传统的雾化吸入方法是先深呼吸，屏气数秒，再用力呼气这种方法对于小儿不适用，并易使小儿呼吸肌疲劳，增加身心负担，消耗体力用面罩雾化吸