腹痛的原因有哪些.doc

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1、腹痛的原因有哪些根据腹痛的病因、机理、性质、程度、病情、系统、部位等可分为一般腹痛分类和病因病情分类两种。　　一、一般腹痛分类　　(一)按病因分类　　1、外伤性①腹内实质和空腔脏器外伤腹痛如肝脾破裂，胃肠破裂挫伤等;②腹壁及腰部外伤致腹痛;③其他如颅脑、胸、四肢、泌尿生殖及妇产科外伤后致腹痛。　　2、炎性和非炎性①炎性有生物、化学源性腹痛，如急性胃肠炎、阑尾炎、各类穿孔及腹膜炎等;②非炎性腹痛如血管、免疫、内分泌、代谢等。　　3、精神心理性①各种神经疾病脊髓痨胃肠危象等;②精神病患者如腹型癔病、腹型癫痫、植物神经紊乱腹痛等

2、。　　(二)按发病机理分类　　1、病理生理性如颅脑内肿瘤、脊髓压迫症等。　　2、精神心理性如腹型偏头痛等。　　(三)按病情分类　　1、急性腹痛如各类急性炎症、穿孔、破裂、扭转、梗阻、坏死等。　　2、慢性腹痛如各种慢性炎症、血管栓塞、肿瘤、内分泌、寄生虫、功能紊乱等。　　(四)按性质程度分类　　1、轻度如微痛、隐痛、饨痛、酸痛、胀痛、闷痛等。　　2、中度如锐痛、刺痛、烧灼痛、切割痛、顶痛等。　　3、重度如惨痛、绞痛、剧痛、爆炸样痛等。　　(五)按系统分类　　1、神经系统中枢神经系统、周围神经。植物神经。　　2、心血管系统心绞

3、痛、心肌梗死、心包炎等。　　3、呼吸系统肺炎、肺炎球菌肺炎、胸膜炎等。　　4、消化系统炎症、溃疡、肿瘤、扭转、坏死等。　　5、血液系统急性溶血、血友病、白血病等。　　6、内分泌系统糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象等。　　7、泌尿系统急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾积水、肾结石等。　　8、运动系统腰部骨和软组织损伤致腹痛、劳损等。　　9、免疫系统胃肠道荨麻疹腹痛、腹型过敏腹痛等。　　10、结缔组织系统腹型风湿性腹痛、红斑狼疮、硬度病、皮肌炎等。　　(六)按部位分腹痛　　1、躯体性是通过躯体神经的痛觉纤维导致疼痛。当机械、化学、炎症等刺

4、激时如胃肠、肝胆、胰、等腹痛较明显，定位较准确，识别力强。　　2、内脏性由植物神经的痛觉纤维传导。　　(1)对针刺、切割、烧灼等刺激不敏感。　　(2)对空腔器官突然扩张膨胀、平滑肌痉挛、化学致痛物刺激等极为敏感(广泛刺激内脏神经末梢所致人　　(3)慢性、逐渐发病腹痛变化不明显，如胆囊积水、肾积水、胰腺囊肿、肿痛等。　　(4)腹痛通过细的C型纤维传导，故定位不准确，如阑尾炎、胆囊炎和溃疡病等，但多在上腹部疼痛另外从胚胎发育规律来确定腹痛定位诊断较准确，如胃十二指肠肝胆胰在胚胎期源于前肠，故发病腹痛多在上腹部，小肠到脾曲的结肠

5、在胚胎期源于中肠，故发病时腹痛多在腹中部，降结肠、乙状结肠、直肠上段在胚胎期源于后肠，故发病时腹痛多在下腹部。　　3、牵涉性由内脏神经的痛觉纤维传导，腹痛定位模糊。但因牵涉性腹痛(放射痛)，亦可帮助定位，分两种：　　(1)腹内脏器疾病：胆囊痛放射右肩和背”部，胰腺痛放射左腰部，脾脏痛放射左肩和背部，小肠痛放射脐周围，输尿管痛放射腹股沟和大腿内侧等。　　(2)腹外疾病：如右下肺大叶肺炎、胸膜炎。心肌梗死等胸部疾病均放射至腹部而导致疼痛。　　二、按病因病情分类　　(一)急性腹痛　　1、外伤包括开放性、闭合性损伤及挤压综合征。　

6、　(1)开放性损伤：分切割(手术切口)刺伤(刀、针、钉)、擦伤(皮肤擦伤)裂伤(皮肤、脂肪肌肉、筋膜、腹膜伤)穿透伤、火器伤、撕裂伤(如腹壁或腰部软组织撕脱伤)等。　　(2)闭合性损伤：分腹内实质和空腔脏器伤(肝、脾、胰、肠破裂、擦挫伤、腹膜后血肿等)腹壁及腰部软组织损伤(皮肤、脂肪、肌肉、腹膜等)致腹痛。　　(3)挤压综合征：腹部掩埋、挤压、捆绑等局部缺血缺氧变性坏死或出血等致腹痛。　　(4)其他部位伤：如颅脑、胸、泌尿生殖、妇产、腰椎等伤致腹痛。　　2、腹部疾病　　(1)炎症：①内脏急性炎症：急性肠炎、急性胃炎、急性胃

7、肠炎、急性假膜性肠炎、急性弥漫性出血性胃炎、活动性消化性溃疡、急性出血坏死性肠炎、急性克罗恩(Crohn)病或溃疡性结肠炎、急性憩室炎(包括十二指肠、小肠、结肠憩室炎)、胃黏膜脱垂症并出血、急性胃扩张、急性胃幽门梗阻、胃息肉并出血、胃肿瘤并出血、急性单纯性和化脓性阑尾炎、阑尾粪石急性腹痛等。②急性肝、胆、胰、脾、肾炎症：急性肝脓肿、急性肝淤血或炎症、肝下阑尾(先天变异)炎、肝内胆管结石阻塞炎症出血、肝内血管瘤破溃出血、急性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性胆石症胆囊炎、急性气囊肿性胆囊炎、急性胆囊坏疽、急性胆道蛔虫症、胆囊或胆

8、道出血(外伤、炎症、肿瘤、血管病)伤寒菌性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性出血性坏死性胰腺炎、脾脓肿、脾周围炎、急性肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾输尿管周围炎、肾周围脓肿、急性膀肌炎。急性肾出血、积水、梗阻等。③腹膜和淋巴结炎：急性原发与继发性腹膜炎、急性盆腔炎、子宫内膜异位症、异位妊娠出血、