胫骨结节牵引术操作规程.doc

《胫骨结节牵引术操作规程.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、胫骨结节牵引术操作规程[概述]对暂时不能手术的膝关节近端的骨折和脱位进行的临时固定措施。[适应症]适用于有移位的股骨，骨盆骨折，髋关节脱位。[禁忌症]局部感染，肿瘤，血友病，局部骨折，骨质疏松者，小儿或老年不能耐受牵引者。[操作前准备]向家属及病人交代牵引的目的和可能出现的情况，准备牵引工具，麻药等。[操作程序]1.患者取平卧位。2.选择适宜进针点：(1）胫骨结节与腓骨小头连线中点的外侧位为进针点，进针点的内侧对应点为出针点。(2）胫骨结节下方1.0--1.5cm处画一条垂直胫骨轴的直线（青壮年偏上，老年人偏下，儿童避开骨骺）以此交点为中心，向

2、内外侧各2—3cm处画一交线，即为进针部位。(3）胫骨结节向后一横指为进针部位。3．进针方向：由外向内，垂直胫骨轴线进针。4．常规消毒，带无菌手套，铺无菌巾，自皮肤，皮下，骨膜以2%的利多卡因局部麻醉。5．助手将进针点皮肤固定并向近心端提起后自麻醉处进针，针长一般14–16cm，双侧对称。6．安装牵引弓，双侧针尾以物品保护防止划伤健肢。7．牵引：床脚提高20cm左右以对抗牵引，牵引重量一般为患者体重的1/7--1/10。[注意事项]1.严格无菌操作。2.进针方向由外向内。3.每日针孔点酒精，预防感染。4.牵引后3天--2周经常测量患侧肢体长度X

3、线检查以及时调整牵引重量。5观察患肢足趾感觉，血运，运动。6防止关节过伸。[并发症及其防治]1、牵引处感染。每日点酒精消毒，感染严重时拔针。2、神经血管损伤。及时手术探查。3、骨劈裂。手术固定。