多发伤护理常规.doc

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1、多发伤护理常规一、疾病概述多发伤是单一创伤因素造成的2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位的损伤威胁生命，它不是各个部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖，有相互作用的症候群。二观察及护理要点项目内容护理要点观察要点清理呼吸道无效密切观察患者呼吸频率、节律、咳嗽反射情况、SPO2、痰液粘稠度、血气分析结果。按需吸痰病情允许床头抬高30-45°遵医嘱给予化痰药物气体交换受损机械通气及时吸出痰液，保持呼吸道通畅体液不足迅速建立静脉通路遵医嘱快速补液，输红细胞、血浆密切监测CVP、BP、尿量的变化疼痛遵医嘱给予镇静

2、剂积极治疗原发病，降低颅内压、减轻疼痛操作时动作轻柔皮肤完整性受损皮肤擦伤处每日用碘伏消毒受压部位减压贴保护使用气垫床保持床单元干燥舒适，皮肤清洁干燥加强营养遵医嘱肠外营养评估病人营养状况，准确记录出入量心理护理关心与鼓励，消除焦虑和恐惧，配合治疗。帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气功能锻炼早期开始，循序渐进；被动和主动，等长和等张在无痛的情况下进行，包括足趾的屈曲背伸运动，股四头肌锻炼