病毒性感染性疾病基础及临床研究的最前沿

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1、日本医学介绍2007年第28卷第3期·127·译文与文摘病毒性感染性疾病基础与临床研究的最前沿病毒既为人类“最早的威胁”,亦是“最后的敌人”。病毒性肺炎、出现ARDS、呼吸衰竭乃至多脏器衰竭。目前主要的病毒性感染性疾病是禽流感、HIV感病死率超过50%,小儿病死率尤高,泰国报告15岁以染和肝炎,已造成巨大的生命与经济损失。随着治疗下小儿病死率达89%。为了争取早期诊断,发生疫情技术和疫苗预防的进步,已取得显著的成效并有可能的国家首先要掌握患者同病禽死鸟的接触史,从而疑扩展达到防癌的目标。及本病是非常重要

2、的环节。确诊则靠实验室诊断即利一、流感病毒的最新动向用RT2PCR技术测定H5基因。11禽流感全球流行现状谷口清洲21禽流感病毒感染人的分子机制富山修司2003年末首次由韩国报告的H5N1型禽流感缓缓鉴于高致病性禽流感病毒(H5N1)有扩大蔓延并呈地区性蔓延,到2006年5月末已扩及亚洲、非洲、中感染人的趋势,防止此新型流感的世界性大流行已是东和欧洲,包括家禽和野鸟在内58个国家的禽类发生迫在眉睫的课题。因此,弄清识别此种病毒受体的人禽流感,有10个国家统计报告224例人感染(内含死亡体分布和阐明该病毒

3、HA蛋白受体特异性转变为人型127例)。Webster(2006)指出,以往认为低致病野生水化的机制是重要的一环。Neumann(2006)指出“宿主限鸟病毒传播给地缘学上的家禽并使之变为高致病性,制”机制可使禽与人的流感病毒不致相互转移其传染但现又揭示高致病性候鸟按其飞翔途径也将高致病性性或感染力,因为人呼吸道上皮细胞中主要为SAα2,病毒直接传播。2005年4月下旬中国青海湖发现候鸟6Gal受体,而禽类肠道上皮细胞中的受体主要为死亡6000多只,分离出的病毒和由该候鸟飞翔途径中SAα2,3Gal,两

4、者各具不同的受体特异性。然而此可变的土尔其最早分离出的病毒大致是同一亚型。随后,异,不但能造成禽2人感染,而且可导致人2人感染。最于非洲尼日利亚也发现了该亚型病毒。人类受感染是近,由印尼发生的家族内传播病例分离出的病毒确有由于对家禽或野鸟的体液和排泄物的飞沫直接接触引某些氨基酸变异(Butler2006)。Shinya(2006)发现人起。本病的早期症状为突发高热(口腔体温38℃以上)肺泡中存在鸟型受体,从而H5N1病毒可能介此感染和伴发咳嗽等呼吸道症状及全身倦怠等流感样表现,人。此外,内部蛋白(如PB

5、2、NS1蛋白)亦与决定流感特别是水样腹泻比普通流感多发。H5N1感染的特征病毒的宿主区及致病性具有相关性。另外,对以前引性经过是早期出现下呼吸道症状,病情急剧恶化,发生起大流行的病毒基因也作了分析,有关流感病毒感染库MEDLINE或有关医药品方面的文献较多的检索。像这种利用网络可轻而易举地获得全球EMBASE等。日本还有“医学中央杂志”、性信息,学术杂志出版了可通过网络阅读的电“JMEDPlus”、“JAPICDOC”等文献检索数据库。子版期刊,因此应更多地利用网络查找药物副但为了全面收集有关信息、提

6、高可信性,应多次作用的相关信息。表2有代表性的医学文献检索数据库及其特征数据库提供特征MEDLINEPubMed美国国立医学图书馆收集有关临床医学、生物科学、健康的自然或社会http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed(NLM)科学方面的文献,是广泛应用于医学文献检索的http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi世界性数据库。(免费)医学文摘数据库(EMBASE)Elsevier.B.V(荷兰)收集与医学、生物学、化学、药学相关的文献

7、,尤其http://www.embase.com是大量收录医药品相关文献,并附有详细的索引。医学中央杂志网页医学中央杂志编委会收集基础医学、临床医学、兽医学、护理学、社会医http://www.jamas.gr.jp学等方面的文献,广泛应用于日文文献的检索。http://www.so2net.ne.jp/medipro/jamas/index.html各文献均根据医学用语词典的关键词顺序编排,也可按作者名检索。JMEDPlusJOIS科学技术振兴机构是收集医学、药学相关文献的数据库,由JST在线http

8、://joisweb.cas.org/(JST)信息系统(JOIS)提供。史春虹译万献尧校·128·日本医学介绍2007年第28卷第3期力和致病性的分子机制正在逐渐揭示。免疫应答相关的抗原提呈细胞(APC)树突状细胞(DC)31新型流感的预防策略菅谷夫同DV密切关系的研究,从而揭示了该病毒早期阶段的从2003年开始的东南亚H5N1禽流感流行,最近机制细节。阐明DV是介助DC上C型植物凝血素已经扩展到欧洲、非洲,并亦感染人类,全世界已有200