慢性胃炎患者的护理ppt课件.pptx

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1、慢性胃炎的护理查房内二科1参加人员签名2查房内容介绍1胃炎的定义2胃炎的病因3胃炎的临床表现4病史简介5实验室检查6护理问题及措施7健康教育3定义由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症，以幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症最常见。慢性胃炎的发病率在各种胃病中居首位，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。4分类非萎缩性胃炎慢性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎胃窦胃炎胃体胃炎全胃炎→最常见多灶萎缩性胃炎自身免疫性胃炎→以胃窦为主→位于胃体多由幽门螺杆菌感染引起多由自身免疫引起→少见注：非萎缩性胃炎指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层以淋

2、巴细胞和浆细胞为主的慢性胃炎。5病因-病机幽门螺杆菌（H.p）感染自身免疫反应饮食和环境因素十二指肠液反流其他因素病因6病因-病机之H.p感染H.p7病因之饮食及理化因素长期饮用浓茶、酒和咖啡食用过热、过冷、过于粗糙的食物服用大量非甾体类抗炎药各种原因引起的十二指肠液反流饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩、肠化生及胃癌的发生密切相关8病因-病机之自身免疫反应自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体，攻击壁细胞使壁细胞总数减少，富含壁细胞的胃粘膜萎缩，导致胃酸分泌减少或丧失。伴恶性贫血者还可查到内因

3、子抗体，内因子抗体与内因子结合，阻碍VB12的吸收，导致恶性贫血。9病因-病机之其他因素（十二指肠液的反流）含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可削弱胃粘膜屏障功能，胃粘膜退行性变，胃粘膜营养因子缺乏，某些疾病如心衰、肝硬化门脉高压、尿毒症等，可使胃粘膜受损。慢性胃炎的病理过程是胃粘膜损伤和修复的慢性过程，主要组织病理学特征是胃粘膜炎症、萎缩和肠化生。10临床表现1.H.P感染引起的多无症状或症状缺乏特异性，表现为上腹饱胀不适，尤以餐后明显，无规律性上腹痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良症状。体征多不

4、明显，有时有上腹部轻压痛。2.自身免疫性胃炎：除消化不良症状外，可伴有明显贫血，典型恶性贫血可伴有VB12缺乏表现和抑郁、失眠、肢体颤抖等精神神经症状3.心理状态因病情呈慢性经过，反复发作、时轻时重、症状不典型，担心治疗效果，患者易产生紧张、不安、焦虑和情绪不稳定等心理反应。11实验室和其他检查1.胃液分析自身免疫性胃炎，胃酸缺乏多灶萎缩性胃炎，胃酸正常或偏低2.血清学检查自身免疫性胃炎壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性。3.胃镜及胃粘膜或组织检查———诊断慢性胃炎最可靠的方法4.HP检测通过血清HP抗体测定，活检标本

5、培养、涂片、尿素酶测定等方法进行检测12实验室和其他检查胃粘膜粗糙不平，有点状、片状或条状红斑或出血点及水肿、渗出、糜烂等表现。活检见胃粘膜浅层炎性细胞浸润，腺体无异常。非萎缩性胃炎13实验室和其他检查胃粘膜红白相见以白为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平或消失。伴增生时，变现为胃粘膜呈颗粒状或结节状活检可见腺体减少，伴有不同程度的炎性细胞浸润，可有肠化生、假性幽门腺化生及不典型增生等。萎缩性胃炎（单纯性）萎缩性胃炎（增生性）14病情介绍病情介绍：患者某某，男性，52岁，因“反复上腹部胀痛4月，再现伴黑便3天”于2

6、017年02月15日09时38分入院，4月前，患者因禁食后出现上腹部胀痛，伴恶心，无呕血、黑便情况，行胃镜检查提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，HP（+），给予制酸等治疗后复查胃镜，慢性浅表性胃炎，3天前患者诉解黑便，每天1-2次，成形，无发热、畏寒、寒战，今为求进一步治疗就诊我院，入科时查体：神志清醒，精神萎靡。T36.5℃，P62次/分，R20次/分，BP106/76mmHg。入科后遵医嘱给予制酸、护胃、补液对症支持处理，I级护理，病重，Q6h测生命体征，清淡饮食，卧床休息。15病史简介实验室检查：血常规：白细胞

7、4.0310^9/L,红细胞3.6310^12/L。尿、便常规正常。肝功能回示无异常。电解质回示：铁8.60umol/L。碳14呼气试验：（+）胃镜检查回示：慢性萎缩性胃炎。16护理诊断及措施雷玲玲护士：诊断：疼痛——与胃粘膜炎性病变有关预期目标：患者治疗后无腹部胀痛情况。措施：1休息与活动：急性期应卧床休息。2饮食护理：①注意饮食卫生，纠正不良的卫生习惯，饮食以高热量、高蛋白质、高维生素易消化为原则。②少量多餐、定时定量，忌暴饮暴食，避免粗糙、辛辣和过热过冷的食物，尽量少吃或不吃烟熏、腌制食物③给予刺激胃酸分泌

8、的食物，避免进酸性、多脂肪食物。17护理诊断及措施3.遵医嘱给予解痉止痛药物。效果评价：患者经治疗及护理，疼痛症状缓解。18护理诊断及措施邹璇护士诊断：营养失调——与患者反复反酸、呕吐，低于机体需要量，吸收不良有关。预期目标：患者能正常饮食，达到机体需要量。措施：1.嘱患者定时进餐，少量多餐，细嚼慢咽，避免摄入过分粗、冷、热或甜、辛辣19护理诊断及措施食物和饮料，戒烟酒。