经皮穿刺椎体成形术护理ppt课件.pptx

《经皮穿刺椎体成形术护理ppt课件.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、95岁椎体压缩性骨折患者护理查房针灸康复科1目录病例介绍01术前护理03经皮穿刺椎体成形术04术后护理05出院指导06定义、病因、临床表现022病例信息性别：女性年龄：95岁入院时间：2016-11-*主诉：腰痛伴活动受限1周入院诊断：中医诊断：痹症（血瘀证）西医诊断：椎体压缩性骨折（腰1新鲜性）3既往史：40年前“肾盂肾炎”已治愈；30年前行“胆囊切除术”“阑尾切除术”家族史：否认家族遗传病史过敏史：磺胺类、链霉素入院查体：T36.1℃、P86次/分、R17次/分、Bp150/70mmHg神志清楚、轮椅入病房、精神尚可、食欲正常、二便正

2、常。入院评估：ADL评分50分；坠床/跌倒危险因素评估4分。医嘱：Ι级护理、病重、普食、常规、生化、凝血、心电图、胸片、B超、腰椎MRI，物理治疗等4椎体压缩性骨折定义椎体压缩性骨折是椎体骨折的一种类型，由前屈或侧屈暴力引起，最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折、此外还有侧方压缩骨折，即椎体两侧高度不一样。椎体压缩骨折以胸腰段最常见。5椎体压缩骨折的常见原因间接暴力：高处跌落,臀部或双足着地后,力量向上传导所致直接外力：重物砸伤等骨质疏松症等病理因素6椎体压缩性骨折临床表现1.局部疼痛、压痛、肿胀。胸腰段骨折椎体压缩超过1/2时可出现

3、后突畸形。2.躯干活动受限，不能站立和翻身。3.合并有脊髓或马尾神经损伤者可表现为损伤平面以下运动、感觉及括约肌功能部分或完全消失。4.脊柱骨折可并发腹膜后血肿，血肿刺激腹腔神经节，可出现腹痛、腹胀、胃肠道功能紊乱等症状。7术前评估及宣教适应性的训练：练习床上大小便、练习有效咳嗽、轴线翻身等。4其他：病员服贴身穿；嘱患者术前取下贵重物品。5术前常规准备：术前1日手术部位皮肤的准备；肠道准备，指导患者进食粗纤维食物，禁食牛奶豆制品、糖等易产气的食物；对于精神紧张影响睡眠质量的遵医嘱给予镇静药，以保证充足睡眠。1术日晨护理：监测T、P、R、B

4、P，遵医嘱给予术前用药。2心理护理：告知患者椎体成形术的意义，手术的方式及注意事项，取得患者配合。38护理诊断（术前）P1：疼痛（疼痛评分7-8分）与疾病有关护理诊断1.指导病人绝对卧床休息。2.指导其正确翻身动作（轴线翻身）。3.遵医嘱予以活血化瘀、止痛药物、物理治疗。4.予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力。5.指导患者听五行羽调式音乐《梁祝》《汉宫秋月》。护理措施疼痛较前减轻（疼痛评分5-6分）护理评价9护理诊断（术前）P2：躯体移动障碍与腰椎骨折有关护理诊断1.嘱患者卧床休息,做好生活护理。2.指导病人正确体位，平卧硬板床休息

5、。3.护士协助q2h轴线翻身。护理措施无压疮发生护理评价10护理诊断（术前）P3：自理缺陷与腰椎骨折有关护理诊断1.呼叫器常用物品放在病人容易拿到的地方。2.协助洗漱、更衣,做好生活护理。3.提供病人就餐的合适体位护理措施卧床期间生活需要得到满足护理评价11护理诊断（术前）P3：有神经进一步损伤的可能与腰椎骨折有关护理诊断1.保持轴线翻身，避免随意搬动病人。2.密切观察T、P、R、BP、SPO2的变化。3.评估四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等。4.遵医嘱使用消肿、止痛等药物。护理措施未发生神经损伤护理评价12护理诊断（术前）P4：排

6、便形态改变与卧床后排便习惯改变有关护理诊断1.指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物。2.创造适合的排便环境及充足的排便时间。3.指导腹部穴位（天枢、中脘、关元、气海）按摩，刺激肠蠕动。4.指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果。护理措施未发生便秘、尿潴留护理评价13护理诊断（术前）P5：恐惧与担心疾病及预后有关护理诊断1.加强沟通，建立良好的护患关系。2.耐心倾听患者的主诉，满足其合理要求。3.讲解疾病及手术的相关知识，做好心理护理。护理措施患者情绪稳定护理评价14护理诊断（术前）P6：知识缺乏与知识缺乏及担心愈后有关护理诊断1.讲解疾病相关

7、知识。2.耐心倾听患者的主诉，满足其合理要求。3.加强沟通，建立良好的护患关系。护理措施患者掌握疾病相关知识护理评价15护理诊断（术前）P7：睡眠形态紊乱（不寐）与腰部疼痛、担心愈后有关护理诊断1.可给予耳穴压豆（神门、交感、皮质下）。2.指导患者听五行羽调式音乐《梁祝》《汉宫秋月》。3.可给予中药浴足。护理措施患者夜间睡眠5-6小时护理评价16护理诊断（术前）如果选择保守治疗：P8：潜在并发症（下肢深静脉血栓形成；压疮；泌尿系感染；肺部感染等）与保守治疗需绝对卧床3个月有关护理诊断1.向患者家属讲解保守治疗的利弊。2.为患者讲解椎体成形

8、术的目的及意义，告知患者手术的方式方法。3.耐心倾听患者的主诉，满足其合理要求。4.加强沟通，建立良好的护患关系。护理措施1.患者掌握疾病相关知识。2.患者同意并配合手术。3.未发生相关并发症