各类手术体位的摆放及注意事项.doc

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1、各类手术体位的摆放及注意事项         安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一。病人的体位由手术的部位决定。安置手术体位不仅要便于医生操作,同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能。正确合理的手术体位是手术成功的重要因素。不当的手术体位可造成神经损伤,严重的可影响呼吸和循环,造成呼吸循环功能衰竭而致残、致死. 手术体位 是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作3部分组成。 常见手术体位分5种:1 仰卧位 2 侧卧位 3 俯卧位 4 膀胱截石位 5 坐位 。摆放体位的原则: 患者舒适、安全、无并发症。    2 充分显露术野便于医生操作。    3

2、 固定牢靠、不易移动。   4 不影响呼吸循环功能。1. 仰卧位:包括水平仰卧位、侧头仰卧位和垂头仰卧位。 (1) 水平仰卧位:适用于腹部、胸前壁、四肢、前额等手术。病人平卧于手术台,两手置于身体两侧加以固定。 (2) 侧头仰卧位:适用于一侧头颈部手术,如乳突根部、颌下腺、腮腺以及一侧颈部等手术,病人平卧于手术台上,两手置于身体两侧加以固定,肩下垫一长皮软枕,头下垫一头圈,头部偏向健侧。 (3) 垂头仰卧位:适用于甲状腺、气管切开、喉咽、唇腭裂等手术。病人平卧于手术台上,两手置于身体两侧加以固定,肩下垫一长皮软垫,头下垫一头圈,保持头部正中伸直位。 2. 侧卧位:病人侧卧90°

3、,患侧朝上,两手臂伸展固定在翻床架上,头部垫一头圈或枕头,腋下垫一长方形软垫,以防止压在下面的上肢受压时间过长,发生麻痹,骨盆两侧用沙袋式固定架固定(防止病人前卧后仰)下面一腿伸直,上面一腿稍屈曲,两腿间用软枕相隔(防止手术时间过长,双膝骨隆重、突处受压),膝部、髋部各用约束带固定。 侧卧位适用于颅脑手术、胸科手术、肾脏手术(安置体位时注意病人肾区对准床的肾根区)、骨科手术等。 3. 半侧卧位:病人半侧30°—45°适用于左房二尖瓣分离术。4. 俯卧位:适用于脊柱畸形矫正手术及椎体骨折固定手术。病人俯卧于手术台上,胸部垫一马蹄形软垫,头向下俯卧在头架上,两上肢向前稍屈固定在两侧

4、托手架上,耻骨联合下方垫一橡皮软垫,喉部、胸部悬空受压,两膝下及足部分别垫棉花垫。 5. 半坐位:适用于鼻中隔矫正,鼻息肉摘除及鼻腔内窥镜手术,将手术台头端抬高75°,尾部摇低45°,两腿屈曲,头与躯干依靠在摇高的手术台上,双手放于身体两侧加以固定。 6. 截石位:适用于直肠会阴部、妇科阴道及尿道手术,病人仰卧位,臀部置于手术台摇杆垂部,两腿分开放在腿架上,腘窝部用棉垫垫好,用约束带固定,摇下手术台尾部臀部移出手术台边缘,一侧上肢外层固定在托手枝上,另一侧上肢置于身旁加以固定。注意事项: (1) 任何手术体位,要求能充分暴露手术野,使病人尽量感到舒适,以不影响呼吸和循环功能。(

5、需保证病人安全,使肢体不因受压造成神经麻痹或褥疮。 (2) 安置体位前,认真检查所需物品,避免不必要的忙乱。 (3) 肢体应放适当位置。手臂外展不超过90°,以免造成臂丛神经损伤,膀胱截石位时,应注意腿架高度要与病人大腿长度基本相同等,腘窝下要以棉花垫保护,避免腓总神经受压,引起下肢麻痹应垂足。 (4) 摆放小儿体位时,应特别细心,四肢要用纱布垫绷带固定,特别注意保护小儿的呼吸和循环功能。

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