浅谈常见手术体位的摆放及注意事项

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1、浅谈常见手术体位的摆放及注意事项何曼高伟丽(郑州市第三人民医院450000)【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)02-0109-01【摘要】目的探讨手术体位的摆放及其注意事项，确保手术的顺利进行。方法根据手术体位安置的原则、标准、注意事项等对不同的手术施以合理的手术体位。结论正确而舒适的手术体位，不仅可为手术操作提供方便，还能减少病人的生理干扰，不会影响病人的呼吸及血液循环，避免体位损伤，为手术顺利完成及术后恢复创造条件。【关键词】手术体位安置注意事项随

2、着医学水平的不断发展，手术治疗已越来越成为是当今疾病治疗的重要手段与环节，而手术成功与否不仅取决于术者、麻醉师、病人的个体情况等等，还与手术中摆放的体位有直接的关系，手术体位是指手术患者的卧位。如手术时病人体位安置不当，不但会增加手术的网难，而且还可能导致机体的残废，甚至病情恶化，而正确的手术体位是手术顺利进行的必要条件，是手术成功的基木保证，下面木人根据多年工作经验就常见手术体位的摆放及注意事项论述于下：1.手术摆放的原则：手术体位摆放的总体要求是：患者舒适、安全、无并发症，充分暴露术野，便于

3、医生操作，固定牢靠，不影响呼吸功能[1]①体位由拟施手术方式决定；②既符合手术操作的需要，乂不影响患者生理功能；③保护病人，避免祌经、血管肌肉过度牵拉而造成的损伤和麻痹；④病人在充分支撑和固定后，尽量保证病人在术中的安全、舒适、不致术中移位。⑤肢体不能悬空，必须托垫稳妥；⑥按手术要求，尽可能暴露术野，减少不必要的病人暴露；⑦肢外展不得超过90度；下肢约朿带勿过紧；⑧保持呼吸道通畅，呼吸运动不受限。2.手术摆放的注意事项2.1认真执行查对制度，摆放题为前与麻醉医师查对手术通知单及病历是否相符;摆放

4、体位时要与医生查对手术部位，特别要注意左、右侧手术的查对；放置病人体位，必须在全身或脊髓麻醉后，但必须在注射局部麻醉前进行。2.2保护措施2.2.1在放置体位前，检查所奋的用来维持体位的头架及护腕上是否有衬垫，以防压迫神经和血管，可以用枕头、沙袋、凹形枕等来加强支撑。如果手术吋间较长，也可用真空垫以减少对骨突部位、血管和神经的压迫。2.2.2当病人达到预期的麻醉深度吋，麻醉师告知巡冋护士可移动病人，护士和麻醉师必须相互配合将病人摆成良好的手术体位，动作要轻柔缓慢。倾侧过快可引起循环抑制。2.2.

5、3通常将一只手臂固定在有软垫的搁手板上，以利于操作并保证静脉输液管道通畅。手术中双臂可能均需伸放在搁手板上，但要注意使手臂与身体夹角人于80°[2],因臂丛祌经会因手臂外展过度或吋间过长而受伤。当病人放置最符合手术体位要求后，再次检查，以确保身体各处均不受压迫。还应该检查所有管道，确保其通畅。术后还要检査是否冇压伤，发现皮肤冇压红者可用45%〜50%的乙醇进行按摩,并涂滑石粉。1.常见手术体位摆放方法及应用3.1仰卧位：是最常用的手术体位。适用于颈部、乳房、腹部及身体前面的各种手术。3.

6、1.1一般仰卧位：手术台平置，病人仰卧，两臂用中单固定在两侧，双下肢自然伸直，膝下垫软枕，并用腿固定带固定。如是肝胆脾手术，在术侧肋缘下垫软枕，使术野暴露更充分；如果是膀胱手术，在骶尾部垫软枕，抬高臀部，是内脏不易进入盆腔，便于操作。3.1.2颈仰卧位：适用于颈部、面部。口腔等手术。肩背部垫一肩垫,头后仰，颈下垫一园枕，防止颈部悬空，甲状腺手术可将手术床头抬高20〜30°。3.1.3上肢外展仰卧位：适用于上肢、乳房等手术。患侧术侧靠近台边,上肢外展置于上肢手术台上，注意外展不得超过90&

7、deg;,对侧上肢用中单固定于体侧。3.2侧卧位：适用于胸部、腰部及肾手术。3.2.1胸部手术：病人侧卧90°，背、胸、肋下个垫一软枕，使术野充分暴露，还可减轻臀部压迫，两手伸直固定于托架上，上面一腿屈膝90°,下面一腿伸直，两腿间用垫软枕，保护膝部及踝部骨隆突处，髋部及膝部用固定带固定。3.2.2肾部手术：与胸部手术体位基本相同，但应注意：手术床的腰桥要对准11、12肋，人软枕垫在腰部，抬高腰桥使腰区逐渐变平舒展；下肢体位安置于胸部相反，及下方的下肢屈膝，上方的下肢伸直，这样可

8、以使肾躯平坦，便于操作。3.3俯卧位：适用于脊椎或其它背部手术。病人俯卧，两手屈置头前,头转向一侧，两侧肩胛，髋部、耻骨联合、各放置软枕，恢复脊柱的生理弯曲，保持胸腹部呼吸运动不受限制；大腿下垫一大软枕，小腿下分别各垫一软枕，双膝关节弯曲20°[3],踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸，膝部用固定带固定；如果为颈椎手术，病人面部向下，额部与两侧颊部与头托接触，使口鼻部位于头托空隙处，以保持病人呼吸通畅，头托位置适当低于手术台平面，是枕骨和颈部突出。1.讨论术前体位安置是术前准备的一项重要工