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时间:2020-03-14
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1、甲状腺疾病的防治1甲状腺疾病的防治2甲状腺的解剖和生理概要甲状腺分左右两叶,位于甲状软骨下方气管两旁,中间以峡部连接。峡部有时向上伸出一椎体叶,可与舌骨相连。甲状腺由两层被膜包裹;内层被膜为甲状腺固有膜、很薄,与甲状腺紧密相连,外层被膜又称甲状腺外科被膜,较厚,与内层被膜借疏松的纤维组织联接。两层被膜间的间隙甚狭,在此间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上;又借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上。因此,在做吞咽动作时,甲状腺亦随之上、下移动。3甲状腺的解剖和生理概要甲状腺的血液供应非常丰富,主要有来自两
2、侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支,沿喉侧下行,到达甲状腺上极时,分成前、后分支进入腺体的前、背面。甲状腺下动脉起自锁骨下动脉,呈弓形横过颈总动脉的后方,再分支进入甲状腺的背面。甲状腺上、下动脉之间以及咽喉部、气管、食管的动脉分支之间,均具有广泛的吻合;故在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎,也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。甲状腺表面丰富的静脉网汇成上、中、下静脉干;上干伴行甲状腺上动脉,汇入颈内静脉;中干常单行,横过颈总动脉的前方,亦汇入颈内静脉;下干数目较多,在气管前汇入无名静脉。4甲状腺形态5甲状腺形
3、态6甲状腺形态呈H形左右两叶+峡部+锥状叶(70%)78甲状腺解剖分部:1峡部2-4气管软骨2侧叶上极平气管软骨,下极平5-6气管软骨环血管及神经:甲状腺下动脉3静脉甲状腺中静脉2神经甲状腺上静脉甲状腺下静脉喉上神经喉返神经2动脉甲状腺上动脉2被膜9中国人的甲状腺形态10甲状腺位置甲状软骨下方,气管两侧。上极平甲状软骨中点。下极平第六气管软骨。正常甲状腺重量约30g。甲状腺肿大指其体积超过正常1倍。11甲状腺病理12甲状腺功能甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能,其结构单位为滤泡。甲状腺素作用:1.加快全身细胞利用氧的效能,加速蛋白质、碳
4、水化合物和脂肪的分解,全面增高人体的代谢,增加热能的产生;2.促进人体的生长发育,在出生后影响脑与长骨的生长、发育。甲状腺的功能活动受大脑皮层—下丘脑—垂体前叶系统的控制和调节。正反馈副反馈下丘脑甲状腺垂体前叶13甲状腺疾病单纯性甲状腺肿甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺结节甲状腺炎14甲状腺疾病的主要病因1、甲状腺自身免疫多种自身抗体对甲状腺细胞有直接的破坏作用。2、缺碘3、多碘过量碘摄入导致甲状腺过氧化物酶的功能基因占用过多,从而影响酪氨酸碘化,碘的的机化过程受阻,甲状腺代偿性肿大。4、怀孕5、情志不畅反复精神刺激。6、遗传本病与遗传基
5、因密切相关。7、其他因素性别、药物及吸烟等因素。甲状腺疾病的防治15甲状腺疾病的中医病因病机甲状腺疾病属于中医学“瘿病”范畴,是由于情志内伤,饮食及水土失宜,以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起的,以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。早在公元前三世纪,我国已有关于瘿病的记载。战国时期的《庄子·德充符》即有“瘿”的病名。而《吕氏春秋·尽数篇》所说的“轻水所,多秃与瘿人”,不仅记载了瘿病的存在,而且观察到瘿的发病与地理环境密切相关。《三国志·魏书》引《魏略》谓:贾逵“发愤生瘿,后所病稍大,自启愿欲令医割之”,而曹操劝告贾逵:“吾闻‘十
6、人割瘿九人死’,这个历史故事说明,在公元三世纪前,已经有进行手术治疗瘿病的探索。甲状腺疾病的防治16中医病因病机瘿病的病因主要是情志内伤和饮食失宜及水土失宜,但也与体质因素有密切关系。1、情志内伤由于长期忿郁恼怒或忧思郁虑,使气机郁滞,肝气失于失达,津液的正常循行及输布,均有赖于气的统率。气机郁滞,则津液易于凝聚成痰,气滞痰凝,壅结颈前,则形成瘿病。其消长与情志有关。痰气凝滞日久,使血液的运行亦受到障碍而产生血行瘀滞,则可致瘿肿较硬或有结节。正如《诸病源候论·瘿候》说:“瘿者由忧恚气结所生”“动气增患”。《济生方·瘿瘤论治》说:“夫瘿瘤者,
7、多由喜怒不节,忧思过度,而成斯疾焉。大抵人之气血,循环一身,常欲无滞留之患,调摄失宜,气凝血滞,为瘿为瘤。”甲状腺疾病的防治172、饮食及水土失宜饮食失调,或居住在高山地区,水土失宜,一则影响脾胃的功能,使脾失健运,不能运化水湿,聚而生痰;二则影响气血的正常运行,痰气瘀结颈前则发为瘿病。在古代瘿病的分类名称中即有泥瘿、土瘿之名。《诸病源候论·瘿候》谓“饮沙水”“诸山水黑土中”容易发生瘿病。3、体质因素妇女的经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血密切关系,遇到情志、饮食等致病因素,常引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病理特点,故女性易患瘿病。另外
8、,素体阴虚之人,痰气郁滞之后易于化火,更加伤阴,常使病程缠绵。由上可知,气滞痰凝壅结颈前是瘿病的基本病理,日久引起血脉瘀阻,以气、痰、瘀三者合而为患。甲状腺疾病的防治18单纯性甲
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