海绵窦非肿瘤性病变ppt课件.pptx

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1、海绵窦非肿瘤性病变影像学表现1海绵窦解剖概要海绵窦血管性病变感染与肉芽肿性病变海绵窦非肿瘤性病变影像学表现2海绵窦解剖概要---概念一对--硬脑膜静脉窦位于蝶窦和垂体两侧前达--眶上裂内侧部后至--颞骨岩部尖端3海绵窦解剖概要---海绵间窦依海绵窦与垂体的位置关系分为前、后、下三个海绵间窦另外还有位于斜坡背后方的基底海绵间窦（最大的间窦联系,它连接两侧海绵窦的后部）4海绵窦解剖概要---内容血管：颈内动脉海绵状小静脉脉脑神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经展神经5海绵窦发生病变，可出现海绵窦综合征表现为上述的神经麻痹与神经痛，结膜充血及水肿等症状海绵窦解剖概要---内容6颅

2、内静脉窦引流脑静脉上矢状窦窦汇横窦乙状窦下矢状窦直窦颈内静脉眼静脉海绵窦岩上窦岩下窦海绵窦解剖概要---引流眼上静脉眼下静脉蝶顶窦静脉外侧裂静脉基底静脉7异常海绵窦征象大小不等形状不对称窦内局限性异常密度区海绵窦解剖概要---断层影像Meckel腔8海绵窦解剖概要---断层影像9海绵窦解剖概要---断层影像10海绵窦血管性病变颈动脉海绵窦瘘颈内动脉海绵窦段动脉瘤海绵窦血栓性静脉炎11概况：75%与外伤有关颈内动脉海绵窦段与海绵窦间---异常交通回流受阻和动脉血逆流---眼上静脉扩张海绵窦因压力增高而增大海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘12临床表现搏动性突眼血管杂音球结

3、膜水肿和充血眼球运动障碍视力减退等海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘13CT：眼上静脉增粗海绵窦增大眼外肌增粗眼球突出海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘14搏动性突眼球结膜充血水肿视力减退，眼外肌麻痹患侧眼上静脉增粗患侧海绵窦扩大特点：海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘15海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘眼上静脉增粗海绵窦瘤样增大眼外肌增粗眶上裂扩大16海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘17海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘18MRI：增粗的眼上静脉流空信号扩大的海绵窦海绵窦血液的其他引流途径如岩上窦、岩下窦、蝶顶窦或颅底导静脉的显影扩张海绵窦血管性病变--

4、-颈动脉海绵窦瘘19海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘2046岁搏动性突眼、血管杂音球结膜水肿和充血眼球运动障碍视力减退海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘21T1WIT2WI海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘22MRI增强海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘23CT平扫MRIT1WIMRA海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘24海绵窦血管性病变---颈内动脉海绵窦段动脉瘤CT：海绵窦瘤样扩大、外缘彭隆海绵窦密度增高管腔通畅部分明显强化25海绵窦血管性病变---颈内动脉海绵窦段动脉瘤MRI：通畅部分瘤体SE序列呈流空信号梯度回波呈高信号血栓部分混杂信号环形层状信号26

5、海绵窦血管性病变---颈内动脉海绵窦段动脉瘤27海绵窦血管性病变---颈内动脉海绵窦段动脉瘤28海绵窦血管性病变---颈内动脉海绵窦段动脉瘤29海绵窦血管性病变---颈内动脉海绵窦段动脉瘤30海绵窦血管性病变---颈内动脉海绵窦段动脉瘤31海绵窦血管性病变---颈内动脉海绵窦段动脉瘤32海绵窦血管性病变---颈内动脉海绵窦段动脉瘤33海绵窦血管性病变---海绵窦血栓性静脉炎海绵窦血液运行及引流较为缓慢引流静脉无静脉瓣细菌栓子易形成发病机制34常见感染途径：面部面静脉:通过内眦静脉借眶内的眼上、眼下静脉与海绵窦交通通过面深静脉经翼静脉丛、眼下静脉等与海绵窦交通由眼眶峰窝织炎

6、向后伸延至海绵窦其他组织的感染如乳突炎、副鼻窦炎经过侧窦或血运至海绵窦海绵窦血管性病变---海绵窦血栓性静脉炎35临床表现：全身中毒症状明显双侧眼球突出明显眼睑和结膜充血、水肿脑膜刺激征阳性脑脊液内白细胞增多培养有链球菌或金黄色葡萄球菌海绵窦血管性病变---海绵窦血栓性静脉炎36海绵窦血管性病变---海绵窦血栓性静脉炎37海绵窦血管性病变---海绵窦血栓性静脉炎38海绵窦血管性病变---海绵窦血栓性静脉炎39海绵窦感染与肉芽肿性病变Tolosa-Hunt综合征炎性假瘤眶内蜂窝织炎海绵窦侵犯鼻窦炎侵及海绵窦海绵窦曲菌病海绵窦结节病海绵窦结核性脑膜炎40海绵窦非特异性(肉芽肿

7、性)炎症累及颈内动脉及海绵窦前部、眶上裂或眶尖区激素治疗有效海绵窦感染与肉芽肿性病变---Tolosa-Hunt综合征（疼痛性眼肌麻痹）海绵窦非特异性炎症41M，57岁左额部疼痛左眼外展受限海绵窦感染与肉芽肿性病变---Tolosa-Hunt综合征（疼痛性眼肌麻痹）MR表现:海绵窦增宽T1、T2等或稍低信号增强明显强化海绵窦非特异性炎症42海绵窦感染与肉芽肿性病变---炎性假瘤肌炎型并视神经周围炎型43海绵窦感染与肉芽肿性病变---眶内蜂窝织炎海绵窦侵犯44海绵窦感染与肉芽肿性病变---眶内蜂窝织炎海绵窦侵犯45海绵窦感染与肉