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1、,·一一一文章编号《中国脑血管病防治指南》摘要一《中国脑血管病防治指南》主编吉林大学第一医院神经内科饶明俐,,、。编者按近年来我国脑血管病的发病率呈上升趋势已成为一类严重危害人民健康的常见病多发病为进一步规范脑血管病的防治工作,以控制其流行趋势,提高生存率,改善生存质量卫生部委托中华医学会神经病学分,。,会脑血管病学组组织专家编写了《中国脑血管病防治指南》现已在全国推广应用本刊从本期起连载指南的主要,。内容供广大读者使用第一章脑血管病的一级预防脑血管病的一级预防系指发病前的预防,即通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,从而达到。使脑血管病不发生
2、或推迟发病年龄的目的第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势据,无论是城市或农村,卫生部统计中心发布的人群监测资料显示脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋。、,,势城市居民脑血管病死亡已上升至第一二位农村地区在世纪年代初脑血管病死亡列第三位年代后期升至第二。,、位国内完成的城市和省农村神经疾病流行病学调查结果显示我国城市脑血管病的年发病率死亡率和时点患病率分别、、。,为万一万和万犷农村地区分别为万一万和万据此估算全国侮年新发脑卒中约。万人每年死于脑血管病约万人存活的患者数包括已痊愈者万脑血管病是致残率很高的疾病。据统计,在存活的脑血管病患者中,约有,四分之三
3、不同程度地丧失劳动能力其中重度致残者约占。与西方发达国家相,,。比所不同的是我国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管疾病原因尚不十分明确值得引起重视的是当前我国高血压患者的数量正在快速递增人,,口日老龄化的进程加速预计到年我国岁以上的人将达到,。,,亿以而脑血管病首次发病者约有是在岁以上因此预计脑血管病的发病率近期在我国还会继续上升造成的危害也将日趋严重。所以进一步加大防治力度,尽快降低卒中的发病率和死亡率,已成为当前一项刻不容缓的重要任务。第二节脑血管病的危险因素及其干预管理一、高血压,。,国内外研究均证实高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素近年研究表明老年
4、人单纯收缩期高血压收缩压妻,。国内有研究,舒张压是脑卒中的重要危险因素显示在控制了其他危险因素后收缩压每升高,脑卒中发病的相对危险增加舒张压每增加,脑卒中发病的相对危险增加。一项中国老年收缩期高血压临床随机对照试验结果显示随访年后,降压治疗组,两组有非常显著的统计比安慰剂对照组脑卒中的死亡率降低。学差异本指南采用的岁以上成年人的血压水平参照《中国高血压防治指南》年修订版推荐的分类标准见表。表血压水平的定义和分类中国高血压防治指南一类别收缩压舒张压正常血压正常高值高血压级高血压“”轻度“”级高血压中度一级高血压“重度妻单纯收缩期高血压,。,高血压的治疗目标主要是提高
5、控制率以减少脑卒中等合并症的发生患者收缩压与舒张压的达标同等重要且重点应。。,放在收缩压的达标上当血压水平时可明显减少脑卒中的发生有糖尿病和肾病的高血压患者降压目标应。,更低一些以为宜飞防治高血压的非药物措施见表治疗高血压常用的药物包括几大类见附录对于服用,。单药疗效不好的患者可考虑联合用药或选用固定配方制剂中风与神经疾病杂志年月第卷第期·表防治高血压的非药物措施措施目标减重减少热量,膳食平衡,增加运动,保持在。膳食限盐北方首先将每人每日平均食盐量降至,以后再降至南方可控制在以下。,,,,,减少膳食脂肪总脂肪总热量的饱和脂肪增加新鲜蔬菜每日一水果肉类一鱼虾类,,,
6、,。蛋类每周一个奶类每日每日食油一少吃糖类和甜食增加,,。及保持适当的体力活动如运动后感觉自我良好且保持理想体重则表明运动量和运动方式合适保持乐观心态和提高应激能力通过宣教和咨询,提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动,增加老年人社交机会,提高生活质量。、限酒不吸烟,,,,。戒烟限酒嗜酒者男性每日饮酒精一女性一孕妇不饮酒建议进一步加,,,强宜传教育力度努力提高居民预防脑卒中的意识主动关心自己的血压建议妻岁者每年测血压次高血压患者应经常测血压至少每,以调整服药剂。一个月测次各级医院应尽快建立成年人首诊测血压制度各地应积极创造条件建立一定规模的示
7、范社区,定期筛查人群中的商血压患者并给予恰当的治疗和随诊。对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗,个月效果仍不佳者应加用抗商血压药物治疗。、心脏病二各型心脏病都与脑卒中密切相关。美国的一项前瞻性研究结果表明,无论何种血压水平,心脏病的人发生脑卒中的危险要。,,。比无心脏病者高倍以上对缺血性卒中而言高血压性心脏病和冠心病者其相对危险度均为先天性心脏病为心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。非瓣膜病性房颤的患者每年发生脑卒中的危险性为,大约占血。,,,栓栓塞性卒中的据美国’研究房颤患者发生卒中的危险性与年龄增高呈正相关一岁发病率为。,一岁增加至国外有项随机对照
8、试验观察了
