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《_中国脑血管病防治指南_摘要_一_饶明俐》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、vousseases,..Poplexyanerl)i()etoer20OSoNos·.JAdNbVl22388:一一一文章编号10032754(2005)05038806《中国脑血管病防治指南》摘要(一)《中国脑血管病防治指南》主编吉林大学第一医院神经内科饶明俐编者按:近年来,我国脑血管病的发病率呈上升趋势,已成为一类严重危害人民健康的常见病、多发病。为进一步规范脑血管病的防治工作,以控制其流行趋势,提高生存率,改善生存质量.卫生部委托中华医学会神经病学分会脑血管病学组组织专家编写了,。,《中国脑血管病防治指南》现已在全国推
2、广应用本刊从本期起连载指南的主要内容,供广大读者使用。第一章脑血管病的一级预防脑血管病的一级预防系指发病前,,,的预防即通过早期改变不健康的生活方式积极主动地控制各种危险因素从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势据,,卫生部统计中心发布的人群监测资料显示无论是城市或农村脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位,农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位,90年代后期升至第二。,、位国内完成的7城市和21省农村神经疾病流行病学调查结
3、果显示我国城市脑血管病的年发病率死亡率和时点患病率分别、、。,为219/10万i一6/10万和719/10万犷农村地区分别为155/10万142/一O万和394/10万据此估算全国侮年新发脑卒中约200。;1;60万人每年死于脑血管病约50万人存活的患者数(包括已痊愈者)0~70万脑血管病是致残率很高的疾病。据统计,在存活的脑血管病患者中,约有四分之三不同程度地丧失劳动能力,其中重度致。残者约占40%与西方,,。发达国家相比所不同的是我国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管疾病原因尚不十分明确值得引起;,2,重视的是当前我国
4、高血压患者的数量正在快速递增人日老龄化的进程加速预计到030年我国60岁以上的人口将达到3,。,,亿以L而脑血管病首次发病者约有2/3是在60岁以上因此预计脑血管病的发病率近期在我国还会继续上升造成的危害也将日趋严重。所以进一步加大防治力度,尽快降低卒中的发病率和死亡率,已成为当前一项刻不容缓的重要任务。第二节脑血管病的危险因素及其干预管理一、高血压国内外研究均证实,高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。近年研究表明,老年人单纯收缩期高血压(收缩压妻,。:,16ommHg舒张压<90mmHg)是脑卒中的重要危险因素国内有研究
5、显示在控制了其他危险因素后收缩压每升高,,。lommHg;smmHg脑卒中发病的相对危险增加49%舒张压每增加脑卒中发病的相对危险增加46%一项中国老年收缩期高.,,血压临床随机对照试验结果显示随访4年后降压治疗组比安慰剂对照组脑卒中的死亡率降低58%两组有非常显著的统计学差异。.。本指南采用的18岁以上成年人的血压水平参照《中国高血压防治指南》2004年修订版推荐的分类标准(见表1)表1血压水平的定义和分类(中国高血压防治指南一2004)类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值120~13980
6、~89高血压)140)90“”1级高血压(轻度)140~15990~99“”2级高血压(中度)160~179100一1093“级高血压(重度"))180妻110单纯收缩期高血压)140<90高血压的治疗目标主要是提高控制率,以减少脑卒中等合并症的发生。患者收缩压与舒张压的达标同等重要,且重点应。。,放在收缩压的达标上当血压水平<140/gommHg时可明显减少脑卒中的发生有糖尿病和肾病的高血压患者降压目标应.。,更低一些以<130/sommHg为宜飞防治高血压的非药物措施见表2治疗高血压常用的药物包括几大类(见附录l)对于服用
7、单药疗效不好的患者,可考虑联合用药或选用固定配方制剂。中风与神经疾病杂志2005年10月第2卷第5期389·表2防治高血压的非药物措施措施目标,,,。减重减少热量膳食平衡增加运动BMI保持在20~24,。膳食限盐北方首先将每人每日平均食盐量降至89以后再降至69;南方可控制在69以下,,,,,减少膳食脂肪总脂肪<总热量的30%饱和脂肪<10%增加新鲜蔬菜每日400一5009水果1009肉类50一1009鱼虾类,,,,。509蛋类每周3一4个奶类每日2509每日食油20一259少吃糖类和甜食增加及保持适当的体力活动如运动后感觉自
8、我良好,且保持理想体重,则表明运动量和运动方式合适。保持乐观心态和提高应激能力通过宣教和咨询,提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动,增加老年人社交机会,提高生活质量。戒烟、限酒不吸烟,限酒,嗜酒者男性每日饮酒精<20一3,女性<5一2,。09109孕妇
