全瓷冠修复的适应症及1.ppt

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1、第九节全瓷冠张春生全瓷冠的特性全瓷冠的牙体预备熟悉全瓷冠的适应证和临床注意事项掌握临床常用全瓷系统了解全瓷冠的粘固全瓷冠——是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。一、全瓷冠的特点优点：1、美学性能佳;2、色彩效果可通过粘结剂改善;3、无金属过敏问题；4、生物相容性好;5、化学性能稳定，不腐蚀、溶解、变性；6、核磁共振无影响。缺点：1、牙体预备量大；2、粘接技术要求高。全瓷冠烤瓷冠生物相容性好一般美学性好一般崩瓷少常有发生对影像检查的影响无多单位修复时存在强度不高较高加工技术要求高普及特殊粘固剂需要不需要价格高适中二、全瓷冠修复的适应症及临床

2、注意事项（一）适应症（1）前牙切角，切缘缺损，不宜用充填或金属修复体治疗者。（2）死髓牙、氟斑牙，四环素牙影响美观者。（3）畸形牙，扭转牙而不宜作正畸治疗者。（4）对金属过敏，不希望口内有金属材料存在二、全瓷冠修复的适应症及临床注意事项（二）临床注意事项（1）牙体组织的切割量大，年轻恒牙髓角高易露髓者（2）临床冠过短，无法获得足够的固位形和抗力形者（3）对刃合未矫正或夜磨牙症者（4）牙周疾患需要用全冠进行夹板固定者（5）心理、生理、精神因素不能接受或不愿意磨切牙组织者按陶瓷成分分类：玻璃基全瓷材料（美学性能好，强度低）；氧化铝基全瓷材料氧化锆基全

3、瓷材料（强度最高）按制作工艺分类：烧结类全瓷材料铸造全瓷材料热压铸全瓷材料粉浆涂塑与玻璃渗透类全瓷材料机械加工全瓷材料电泳沉积全瓷材料全瓷冠结构：单层瓷材料基底冠和饰面瓷双层瓷材料三、全瓷材料分类与全瓷冠的结构四、全瓷冠的牙体预备①口腔修复学的要求：去除病变组织，磨除轴面倒凹，制备共同就位道，设计好边缘位置形态，具有良好的抗力形与固位形。②材料学的要求：为修复材料提供必要的空间Step1切端预备在切缘唇舌向上先磨出1.5~2.0mm定位沟2~3个，再依次向近远中扩展，切缘预备成与牙长轴呈45°角的切斜面。正中／前伸合判别磨切量，完成整个切端预备。

4、四、全瓷冠的牙体预备Step2唇面预备除颈缘外，顺牙体唇面弧度从其表面均匀磨除1.0~1.5mm的牙体组织。先在唇切1／2处磨出深1.0~1.5mm的定位沟，再逐渐向近远中扩展，然后再在唇龈1／2处依次磨去同样深度。四、全瓷冠的牙体预备Step3邻面预备片切开邻接，把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再按肩台1.0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向会聚2-5°。四、全瓷冠的牙体预备Step4舌面预备颈部舌隆突以下应作2°~5°切向聚合的颈袖预备，以增加全冠的固位力。根据设计要求，在舌隆突以上部位以金刚砂车针均匀磨除1~1.5mm并保证颈部肩台以上无倒

5、凹。四、全瓷冠的牙体预备Step5排龈、肩台预备唇侧边缘一般放在龈下0.5~0.8mm的位置。舌侧根据固位的需要选择肩台的位置。四、全瓷冠的牙体预备Step6精修完成检查上下牙在正中颌、前伸、对刃颌时间隙是否足够。精修牙面，去除尖锐的边缘嵴。精修肩台，使其宽度均匀一致，光滑连续。四、全瓷冠的牙体预备全瓷冠修复的注意事项1．从严控制适应证，确保不损伤活髓，确保瓷层厚度、固位、强度和正常咬合。2．严格进行牙体预备，防止出现任何尖锐棱角，预防因应力集中造成的瓷裂。3．使用专门车针进行肩台预备，保证肩台外形和1.0mm的宽度，预防颈部瓷裂。4．对瓷冠修改

6、时，选用合适的磨切工具(外形、粒度、同心度)，尽量减少磨改时的振动和损伤。5．必要时在架上调咬合，使各个咬合状态下无早接触、无力过重。6．采用专用粘结剂粘固瓷全冠，确保色彩质量。7．术前务必让患者明了瓷全冠修复的维护与使用知识，术后注意复查和卫生指导，获得患者充分合作。五、印模制取及暂时冠的制作采用树脂水门汀粘固剂，避免含丁香油的氧化锌做暂时冠粘固剂。◆常规粉浆涂塑陶瓷粉浆涂覆在耐火材料代型上高温烧结成全瓷冠◆优点：价格低廉◆缺点：强度低，容易破裂◆适应证：瓷贴面、前牙单冠六、全瓷冠的制作工艺简介◆热压铸陶瓷◇失蜡法铸造＋热压成型◇压铸陶瓷块

7、（支架材料）◇饰面瓷（修饰颜色）◆简单、省时，费用较低◆三点抗弯强度400MPa◆适应证：瓷贴面、瓷嵌体、单冠前牙三单位桥六、全瓷冠的制作工艺简介◆渗透陶瓷◆三点抗弯强度446MPa◆边缘适应性好◆适应证：单冠、前后牙三单位桥六、全瓷冠的制作工艺简介◆CAD-CAM瓷成型◇力学性能内冠三点抗弯强度＞900MPa。◇内冠和外层瓷粉为机械物理结合，强度没有化学结合的高，有时会有见崩瓷的情况。◇适应症：前、后牙多单位桥。六、全瓷冠的制作工艺简介树脂水门汀粘结双固化、化学固化型树脂水门汀树脂加强型玻璃离子氢氟酸、硅烷偶联剂氧化锆基全瓷冠→常规粘接七、全瓷

8、冠的试戴与粘接3MRelyXUnicem自粘接树脂水门汀