颅脑CT课件(正常与异常).ppt

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1、X线物理基础一、X线的发生及其特性1、X线产生的条件游离的电子群电子群高速运动高速运动的电子群突然受阻2、临床特性穿透性荧光作用感光作用电离作用二、X线通过均匀物质后的强度关系X线在穿过物质时其强度呈指数关系衰减X线通过均匀物质后的强度Iout与入射强度Iin的关系为：Iout=Iin*e-ul其中“l”为X线在均匀物质中传播的距离，“u”为物质对X线的衰减系数三、CT值的概念和定义公式、单位某物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差，再与水的衰减系数之比后乘以1000。其单位名称为Hu（HounsfieldUnit)。某物质的CT值=（μ该物质－μ水

2、）/μ水×1000为计算方便Hounsfield将线性衰减系数划分为2000个单位，称为CT值，以水为0值，最上界骨的CT值为1000，最下界空气的CT值为-1000。四、窗宽、窗位及临床应用1、窗宽指CT图像所示的CT值范围。在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶以供观察对比。例如：窗宽选定为100Hu，则人眼可分辨的CT值为100/16=6.25Hu，即两种组织CT值相差在6.25Hu以上者才能为人眼所识别。2、窗位指窗宽范围内均值或中心值。3、实际应用CT值≥窗位的CT值+1/2窗宽，全为白；CT值≤窗位的CT值－1/2窗宽，全为黑第

3、一层颅底层面第二层蝶鞍层面第三层鞍上池层面第四层三脑室下部层面第五层三脑室上部层面第六层侧脑室体部层面第七层侧脑室顶部层面第八层大脑皮质下部层面第九层大脑皮质上部层面颅脑损伤(CraniocerebralInjury)第一节简介颅脑损伤分为原发性和继发性损伤，常规CT检查应包括全部头颅，由枕骨大孔上至穹隆。采用骨窗和脑窗观察。第二节头皮和颅骨损伤一头皮损伤(scalpinjury)头皮血肿(scalphematoma)帽状腱膜下血肿(subgalealhematoma)骨膜下血肿(subperiostealhematoma)subperiostealhemato

4、ma二颅骨骨折(fractureofskull)1.颅盖骨骨折：(fractureofcranium)线状骨折(capillaryfracture)颅缝分离(separationofcranialsutures)凹陷骨折(depressedfracture)粉碎性骨折(comminutedfracture)穿通骨折(perforatingfracture)2.颅底骨折：(basicranialfracture)直接征象:骨折线，骨缝分离间接征象:气颅(intracranialpneumatosis)蝶窦等副鼻窦、乳突气房内的“液平”及“混浊”3.脑脊液鼻漏：(c

5、erebrospinalrhinorrhea)筛骨骨折所致，CT脑池造影可指出骨折部位fractureLinearComminutedanddepressedfracturedepressedfracture第三节脑外血肿、积液和积气(extracerebralhematoma,hydrops,pneumatosis)一硬膜外血肿:(epiduralhematoma)血肿位于硬脑膜和颅骨内板之间CT表现：1.多呈梭形(fusiform)均一密度（50－70Hu）内缘光滑锐利2.急性期质地均一，但内可含气泡3.常有骨折4.中线结构移位较轻5.较为局限，常不越过颅缝

6、（矢状缝除外）但可过中线，累及幕上下。epiduralhematomaepiduralhematomaepiduralhematomaairbubble二硬膜下血肿(subduralhematoma)血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，分为：1.急性(acute)（3天以内）2.亚急性(subacute)（4天至3周）3.慢性(chronic)（3周以上）a.急性硬膜下血肿CT表现：（1）均匀一致的高密度（70－80Hu）,范围广（2）血肿常呈新月形（crescent）或“3”形（3）脑室受压变形（4）中线结构多向对侧移位（5）常不伴有骨折（6）血肿可位于天幕、大脑镰与

7、脑实质间急性硬膜下血肿不典型CT表现：1、血肿密度不均匀2、血肿呈梭形3、同侧脑室扩大subduralhematomaCrescentichighdensityextra-axialcollectionMidlineshiftAcutesubduralhematomaAcutesubduralhematoma特殊部位硬膜下血肿：Acutesubduralhematomaintentoriumofcerebellum特殊部位硬膜下血肿：Acutesubduralhematomaoflongitudinalfission硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别硬膜外血肿与硬膜下

8、血肿的鉴别b.亚急性硬膜