药理药理药理学药理学视频中药药理与临床药理学重点.doc

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1、一*去甲肾上腺素（NA）药理作用：（+）Q、01激动Q>01受体2.血压—升高小剂量：略收缩血管+兴奋心脏二舒张压略升+收缩压增高二脉压增大大剂量：血管强烈收缩二舒张压增高+收缩压增高二脉压变小+组织血流减少3•心脏——兴奋pl受体（+）C?肌收缩力加强，心率加快，传导加快，心输出量增加。•在整体情况下,由于血压升高，可使心率减慢；•大剂量可引起心律失常。二间軽胺（metaraminol;恤J扌立明,animine）为人工合成NA的代用品——（+）ci、B11•直接作用2•间接作用：促进NA释放。［作用特点］1•不易被MAO、COMT破坏；2.收缩血管作用及

2、升高血压作用比NA弱，但作用持久；3•卩1受体兴奋作用较弱，不引起心律失常；4.对肾血管无明显收缩作用，不引起急性肾功能衰竭；5•可产生快速耐受性；6•可im或ivgtt.•临床应用各种休克早期三肾上腺索［药理作用］（+）al受体和卩1、卩2受体激动a=B，作用强心脏:31受体血管：（1）皮肤、粘膜和腹腔内脏血管——a受体占优势——（+）收缩；（2）骨骼肌和冠脉血管一—B2受体占优势一一（+）舒张1•心脏——兴奋P1受体（+）——心收缩力加强，传导加快，心率加快，心输出量增加。剂量大或iv过快时——可出现心律失常，甚至心室颤动。2.血管—收缩，舒张（1）oc

3、l受体（+）——皮肤、粘膜、肠系膜、肾血管收缩（2）卩2受体（+）——骨骼肌血管扩张。（3）冠状血管扩张：激动p2受体+腺昔作用+血压升高，提高灌注压3.血压升高小剂量：心脏兴奋——收缩压升高，骨骼肌血管扩张上皮肤粘膜血管收缩一一舒张压不变或下降——脉压差变大大剂量：心脏兴奋——收缩压升高，皮肤粘膜血管收缩〉骨骼肌血管扩张——舒张压升高，——脉压差变小。2.平滑肌a支气管：1）支气管平滑肌卩2受体（+）——支气管扩张，并抑制肥大细胞释放过敏介质。2）支气管粘膜血管oil受体（+）——粘膜血管收缩，通透性降低，消除粘膜水肿。b胃肠平滑肌——张力降低c膀胱逼尿肌

4、——松弛多巴胺（dopamine,DA）［体内过程］:1•口服无效,静脉滴注给药2•被MAO和COMT所灭活——作用时间短。2.不易通过血脑屏障，外周给约无中枢作用。［药理作用］:激动al、01及DA受体1.心脏兴奋：P1受体（+）——心收缩力增强，心输出量增加。对心率影响较小——与Ad、ISO比不易引起心律失常。2.血管和血压小剂量：DA受体（+）——肾、肠系膜及冠状血管舒张一一血压/大剂量:Q受体（+）——血管收缩——血压to3•肾脏:小剂量：（1）D1受体（+）—肾血管扩张一肾血流量f、肾小球滤过滤仁（2）肾小管D1受体（+）一排Na+利尿。大剂量：Q

5、受体（+）——肾血管明显收缩。［临床应用］1•各种休克（感染、心源性和出血性）；2.急性肾功能衰竭［不良反应］1、恶心、呕吐，较轻；2、大剂量出现心动过速、心律失常，发生率较低