资源描述：
《胸部CT检查技术.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胸部CT检查技术（―）平扫1.一般扫描病人取仰卧位，双臂上举，先扫定位片，然后在左位片上确肚扫描范围。采用横断位扫描，一般自肺尖至肺底，层厚8-10MM,层距10MM,深吸气后屏气或平静呼吸后屏气时扫描，扫描时间一般为0.7-3S。感兴趣区可加扫薄层，层厚2-5MM,或加扫高分辨率CT。2•肺高分辨率CT（HRCT）扫描是指采用较大的矩阵（512X512）.薄层（层厚为1-2MM）和较小视野扫描（两肺扫描野15-30CM,一侧肺为15-20CM）,并用骨算法重建的一种肺部扫描技术。适应症为：（1）肺弥漫性病变的诊断和鉴别诊断，如癌性淋巴管炎、特发性间质纤维化、淋巴管肌瘤、组织细胞增多症、肺气
2、肿及支气管扩张等；（2）估计间质性疾病的活动性，特别是纤维性肺泡炎；（3）为史好地显示结节性病灶的形态特征，如发现病灶内钙化或有脂肪，以提高诊断的准确性；（4）为更好地显示支气管阻塞性病变；（5）病人呼吸困难、咯血或临床疑为弥漫性肺病，但胸片正常或诊断不明者；（6）引导穿刺活检。HRCT扫描方法有三种：（1）用层厚1-2MM.间隔10MM作全肺扫描，适合于发现支气管扩张；（2）在普通CT扫描的基础上，分别在主动脉弓、肺动脉平面及膈肌上1-3CM各扫1-3层，适用于肺弥漫性病变；(3)在普通CT基础上,在孤立结节或可疑支气管狭窄的病灶处加扫3-4层HRCT,层距依病灶大小而定，一般为1-5MM
3、,以便清楚显示病灶细节。3•动态CT扫描当病人用力深吸气和深呼气时，对指定层面的气管或肺野作一系列快速CT扫描，以获取其衰减直和结构在呼吸运动中改变的资料。通常采用电子束CT(EBCT)或螺旋CT扫描。检查方法为：(1)用EBCT扫描：病人仰卧，于主动脉弓、气管分*及膈上三处，病人用力吸气、呼气6秒内作10次扫描，每次扫描时间为100毫秒，间隔500毫秒，层厚1.5-3MM；(2)用螺旋CT扫描：有报道,扫描始于上一次深呼气末2-3秒，止于再次深呼气末1-2秒，扫描全过程为10-12秒，层厚3MM,间隔10MM,采用部分扫描资料重建，…次扫描获20-24幅连续图象。主要正常表现：(1)从呼气
4、开始到结束，肺野范围逐渐缩小而密度呈均匀增高，吸气相则相反；(2)CT值改变：深吸气和深呼气之间全肺CT值相差150-300HU,平均约200HUo若在用力呼气后其CT值增加小于100HU,则提示有空气潴留。主要适应症：动态CT扫描能区分正常肺和空气潴留区，反映肺局部区域(肺叶、段、亚段，甚或肺小叶)的功能，对慢性阻塞性肺病(COPD)的诊断和鉴别诊断有价值，也可用于支气管扩张及小气道病变的诊断。但该方法在空气潴留、肺气肿和伴有气道阻塞疾病的诊断上有混淆和争论。4.窗宽和窗位常规采用肺窗和纵隔窗观察，平扫时肺窗的窗宽为700-1000,窗位-600--800；纵隔软组织窗的窗宽250-400
5、,窗位30-50o观察骨骼用骨窗，窗宽1000-2000,窗位400-600。（二）增强扫描肺部病变CT检杳只有部分病人需增强扫描。主要适用于下列情况：（1）血管畸形或血管性病变；（2）明确肺或纵隔肿瘤与大血管的关系以及受侵害的程度；（3）鉴别肺门或变异的纵隔血管与肿大淋巴结；（4）区分纵隔淋巴结结核与恶性肿瘤的淋巴结肿大；（5）鉴别肺内孤立性病变，如结核病与肺癌等；（6）纵隔内缺少脂肪对比的病人，为观察纵隔内有无病变时需造影。造影剂注射方法：采用60%的碘造影剂60-100ML,经内侧肘前浅静脉注入，通常采用一次性大剂量注射，扫描方向自头侧向足侧，于注射完毕或注药同时开始动态扫描或螺旋CT
6、体积扫描。为观察局部病灶的增强特点，可选择…个有重要价值的层面连续动态扫描。（三）螺旋CT扫描螺旋CT扫描是一种CT球管连续旋转同时连续进床的体积扫描，一次屏气可完成全肺扫描。既无呼吸运动伪影，又不发生层面间漏扫。COSTELLO等报道一组40例常规CT与螺旋CT的比较研究结果，二者均发现的肺结节病灶为254个，仅螺旋CT能显示的有22个。螺旋CT还更有利于结节病灶形态结构细节的显示。由于螺旋CT缩短了扫描时间，增强扫描可减少造影剂用量，能获得比常规CT使用大剂量造影剂相似或更佳的增强效果。螺旋CT对肺结节病灶特别是微小结节病灶、气管和支气管病变、血管性病变等的诊断,具有比常规CT史高的价值
7、。检查方法：在选定的范围内行体积扫描，通常层厚8-10MM,每秒进床8-10MM-般用层厚8-10MM,将原始数据重建为横断位图象。为更细致的观察肺结节病变或支气管，还可采用层厚5MM,进床每秒5MM,甚至进床每秒可仅1MM,以利于对小结节进行密度测量。增强扫描时，为达到减少造影剂用量，并使肺动脉、肺静脉及主动脉显影优良，采用双相注射法，即用造影剂60ML,注射速度为每秒2ML,注完20ML后用每秒1ML维持
