探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理措施.doc

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1、探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理措施摘要：目的：小儿肺炎合并心力衰竭采用规范流程护理措施的效果观察。观察婴幼儿肺炎合并心力衰竭的早期临床表现，采取正确的治疗及护理措施，提高治愈率，降低死亡率，促进患儿的康复。方法：选取我院64例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，随机分为观察组与对照组，各32例，观察组采用优化流程，个性化护理模式。对照组采用传统护理模式，对两组进行对比观察。结果：两组护理模式下，观察组(优化护理模式)平均心衰纠正时间为，观察组平均住院时间为，平均医疗费用均优于对照组，二组间比较差异具有显著性。结论：儿科护士要

2、早期观察发现重症肺炎的症状表现，观察婴幼儿肺炎合并心力衰竭的指征，采取优化护理流程对提高抢救成功率具有重要的意义。关键词：观察；小儿肺炎；心力衰竭；护理措施【屮图分类号】R473.72［文献标识码】C【文章编号】1674-7526(2012)08-0144-02小儿肺炎是儿科常见病，国内小儿肺炎占住院人数的24.5%〜56.2%,住院病死率1・7%〜6.4%［1］。肺炎时有效气体交换面积减少致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，可致心肌损害，易合并心力衰竭，它是儿科特别是婴幼儿危重症之一，在临床护理工作屮，如果能早期发现

3、病情变化，做到早期诊断、早期治疗则可以有效的抢救患儿生命。如抢救不及时，常导致患儿死亡。因此，在对肺炎合并心力衰竭的患儿救治中，时间就是生命。本院本着一切以病人为中心，提高医疗服务质量，对儿童肺炎合并心力衰竭的诊治护理模式进行了改进，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取在2010年1月〜2012年3月期间前来我院儿科就诊的64例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，均具有典型肺炎及合并心力衰竭表现，诊断均符合卫生部制订的小儿肺炎防治方案重症诊断标准(1987)［2］。年龄最小30d,最大5岁，平均10〜25个月，其中6

4、个月以内者35例，占55%,6~12个月者19例，占28%。随机分为观察组与对照组，各32例，观察组男18例，女14例，年龄3个月〜3岁，平均年龄1.1岁，采用优化流程，个性化护理模式；对照组男16例，女16例，年龄5个月〜3岁，平均年龄1.2岁，采用传统护理模式。两组患儿在性别、年龄、病程等各方面差异无显著性，无统计学意义(P＞0.05)o1・2诊断标准：二组患儿均符合儿童肺炎及心力衰竭诊断标准，同时排除其它并发症的肺炎患儿，如脓胸、败血症、脓气胸等。并排除扩张性心肌病、先天性心脏病等。1.3观察要点：(1)心率

5、：心率的增快是心力衰竭较早出现的体征，是小儿心力衰竭的重要诊断标准之一。若婴儿心率＞180次/min,幼儿＞160次/min,儿童〉120次/min,要考虑是否有心衰的可能［3］。对重症肺炎要及时连接心电监护仪以便于监护。(2)呼吸：儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸加快是肺炎的主要表现。当婴儿呼吸＞60次/min,幼儿＞50次/min,儿童〉40次/min［4］；并伴有唇周发组、三凹征、点头呼吸或抬肩样呼吸、鼻翼煽动时，应视具有肺炎及合并心力衰竭的临床表现。要多注意观察患儿的一般状态（尤其是在住院的24小时内

6、），神志、面色、呼吸及脉搏等变化情况。1・4观察指标：对64例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，分组观察分析两组患儿平均住院时间（d）、心衰纠正时间（h）、平均住院费用（元）。1・5统计学方法：数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x土s表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05有统计学意义。2护理措施2.1对照组护理方法：患儿入院后首先遵医嘱严格按时、按量给药，密切观察患儿病情变化，记录呼吸频率、深浅度、节律。凡有呼吸困难、面色青灰、紫纽等情况，应立即给予氧气吸入。根据患儿情况，每2〜4小时测试一次体

7、温、脉搏，病情需要时随时测量。对于持续高热不退的患者采用药物或物理降温，同时做好口腔与皮肤，保持口腔与皮肤的清洁。同时观察记录患儿精神状态、心律，心率；其次，保持病室安静、清洁、空气新鲜，控制室内温度和湿度。2.2观察织护理方法：本组患儿护理方法是在上述对照组常规护理模式基础上进行了改进，门急诊收治疑似肺炎合并心力衰竭患儿后立即电话通知病房，病房护士接到电话后，在准备床单元及各种抢救器材和药品的同时通知医师及时到达，患儿进入病室后立即吸氧，医师及时进行诊断评估病情，并进行采样、检验。护士建立静脉通道，遵医嘱给予抢救

8、用药；办理入院手续，常规处理医嘱，制订个案性护理计划。进过以往的护理体会和经验得出，给予肺炎合并心力衰竭患儿详细的护理措施：（1）定时更换体位，卧位时头部套高30〜60°C,以减轻腹部对肺部的压迫，有利于呼吸功能改善和分泌物排泄。(2)休息可以降低新陈代谢，减小组织对氧的消耗，从减轻心脉负担。保持室内安静，减少一切刺激，治疗护理尽量集中进行，减少探视，必要时