小学生基本情况调查表.doc

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1、小学生基本情况调查表年级_________性别________年龄_______同学们好，这个调查只是个人兴趣，用作研究，你所有的信息都会保密，请放心，请认真填写。请认真阅读以下题目，选项，在括号里填写符合你实际情况的选项。先谢谢同学们的合作，祝同学们学习进步！1.你有几个好朋友？（）A一两个B三到五个C很多）A一次B两次C更多2.你每天洗几次脸？()3.你的书包是自己整理吗？（）A自己B妈妈C爸爸D其他人4．你的被子是自己叠吗？（）A自己B妈妈C爸爸D不叠5.你脱完衣服如何摆放？（）A随手放B叠好C挂好6.你在家里做家务吗？（）A做B不做C有时做（）A走B不走C有时走

2、7.你过马路走斑马线吗？8.爸爸妈妈每周都会给你零花钱吗？（）A有B没有C有时有9.你认为学习重要吗？（）A重要B不重要C一般10.你喜欢读课外书吗？（）A喜欢B不喜欢C一般）A不会B会C不一定11.你会主动预习复习课本吗？（12.你能按时完成作业吗？（）A能B不能C有时不能（）A语文B数学C英语13.你最喜欢哪个老师？14.你最喜欢哪门课？（）A音乐B美术C体育D科学15.你喜欢来上学吗？（）A喜欢B不喜欢C一般）A快乐B不快乐C一般16.在学校你快乐吗？（17.你会把学校发生事告诉爸爸妈妈吗？（）A会B不会C有时告诉（）回家就做B饭后C玩一会再做AD临交时18.你什

3、么时间做作业？19.课堂上老师会经常提问你吗？（）A经常B从不C偶尔20.在碰到较难地作业时，你会选择（）B请教老师或家长C放弃A一个人解决21.你喜欢做作业吗？（）A喜欢B不喜欢C无所谓22.你参加了课后辅导班吗？（）A是B不是23.你会在家里，路上或街上乱扔果皮纸屑吗？（）A会B不会C有时会24.你每天看多长时间地电视（）B看半小时C一小时D一小时以上A不看25.你学习了什么特长吗？（）A音乐B绘画C书法D珠算E其他25.下面几项，你最喜欢什么？（）A读书B画画C听音乐D看电视E玩电脑F其他27.你一般几点睡觉？（）A八点以前B八点到九点之间C九点到十点之间D10点

4、以后28你一般几点起床？（）A六点以前B六点到六点半之间C六点半到起点D七点以后