外科ICU实施导管相关感染预防干预措施效果研究.pdf

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1、第19次全国医院感染学术年会暨第6届上海国际医院感染控制论坛(SlIF●C)2010年联合会议JointMeetingofthe19thNationalConferenceonNosocomlalInfectionofChmesePreventweMedIcmeAssociatmn(CPMA)andthe6thShangha=InternabonalForumofInfectionControl(SlFIC)ID：416医院内肺炎与VAPSubID：外科ICU实施导管相关感染预防干预措施效果研究傅小芳上海交大医学院附属仁济医院关键字：监护室，导管相关感染，目标性监测，医院感染目的：了

2、解监护室实施导管相关感染预防干预措施后的效果方法：对入住ICU的病人，采用目标性监测方法，每日填写ICU病例医院感染前瞻性调查登记表，记录是否使用气管插管／气管切开、留置深静脉导管、留置导尿管以及当天最高体温等，观察有无导管相关感染症状体征并查阅实验室有关结果。患者由ICU转出至一般病房时，继续追踪48h，转出48h内发生的感染仍列为ICU的医院感染，并以转床日为感染日期。每周对ICU患者进行临床病情等级评定；用患者平均病情严重程度调整法(ASIS)调整日医院感染发病率，对导管相关医院感染进行感染率计算幢1。对实施导管相关感染预防控制措施前后的感染率进行比较，并将感染率与美国NNIS

3、监测系统2003年发布的数据相比较。结果：2006-2007年度，共调查2278人次，发生感染172例次，日感染例次发病率为23．58‰，经ASIS调整后的日感染例次发病率为7．49％0。08年1月全面采取导管相关感染预防控制措施，对实施措施后的2008-2009年度，共调查1918人次，发生感染122例次，日感染例次发病率为16．17‰，经ASIS调整后的日感染例次发病率为4．45％0。从中心静脉导管相关的血液感染率来看，06年最低，为1．70‰，最高的是07年，为5．01‰，08和09年逐年下降，与美国NNIS监测系统2003年发布的监测数据相比较，07年中心静脉导管相关的血液感

4、染率位于55％百分位数左右，以后逐年下降。导尿管相关的泌尿道感染率略有下降，与美国NNIS监测系统2003年发布的监测数据相比较，处于较低水平，位于10％-25％百分位数。呼吸机相关肺部感染率由10．53‰下降到4．79‰，下降明显。与美国NNIS监测系统2003年发布的监测数据相比较，06—07年度，呼吸机相关肺部感染率处于50％-75％百分位数，感染率高于均值(9．9)，08-09年度则位于10％-25％百分位数，感染率较低。结论：监护室采取导管相关感染预防干预措施能明显降低感染率。监护室是医院感染管理重点部门，实施重要部位关键环节的管理、推行有效的干预方法可以明显降低感染率，开

5、展目标性监测并对资料进行分析研究有利于发现问题，采取措施，验证效果，总结经验。53外科ICU实施导管相关感染预防干预措施效果研究作者：傅小芳作者单位：上海交大医学院附属仁济医院本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Conference_7418389.aspx