一例急性胰腺炎患者的护理查房.ppt

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1、9.2肛门排气，腹胀较前好转，停胃肠减压。患者治疗期间持续发热，最高达39.0℃，给予物理降温。9.5胸部CT示：右肺中叶及两肺下叶炎性改变，双侧胸腔及左侧叶间积液，考虑肺部感染，改亚胺培南q8h抗感染治疗。9.12日患者体温连续三天正常，病情平稳，医嘱停一护改二护，停禁食改流质饮食，改哌拉西林他唑巴坦抗炎治疗。二、辅助检查项目日期C反应蛋白钙钾白细胞血糖淀粉酶氧分压8-290.12.213.418-3063.912.1712.286.9735189-11.127.5739-21.056.059-3144.831.

2、832.976.479-5112.431.943.0613.039-997.981.893.2612.629-1511.561.993.734.285.50三、护理诊断与护理措施舒适的改变——与胰腺炎腹痛腹胀有关有引流效能降低的危险——与胃肠减压有关焦虑／恐惧——与担心疾病预后有关自理能力下降——与腹痛及卧床有关有跌倒/坠床的危险——与体质虚弱有关知识缺乏——缺乏本病相关知识及防治知识体温过高——与胰腺周围组织炎症有关潜在并发症——水电解质紊乱低效性呼吸形态——与胸腔积液有关营养失调——低于机体需要量8.2918：

3、00P1：舒适的改变——与胰腺炎腹痛腹胀有关密切观察腹痛腹胀的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，协助患者取舒适卧位。禁食、水，告知目的，做好口腔护理，保持口腔清洁。遵医嘱使用抑酸、抗炎、止痛药物，观察用药效果，及时评估。遵医嘱使用芒硝外敷，生大黄口及灌肠。9.10O1：腹胀缓解8.2918:00P2：有引流效能降低的危险——与胃肠减压有关妥善固定胃管，保持有效引流。观察引流液的颜色、性质，并做好记录。告知病人及家属胃肠减压的目的及注意事项。做好口腔护理，保持口腔清洁。9.2O2:肛门排气，停胃肠减压8.2918

4、：00P3：焦虑／恐惧——与担心疾病预后有关多与病人沟通，耐心听取病人主诉，认真解答病人问题，尽量留陪护陪伴。向患者讲述成功案例，加强患者信心。与患者沟通过程中要热情有耐心，教会患者分散注意力的方法。9.3O3：患者情绪稳定8.2918：00P4：自理能力下降——与腹痛及卧床有关嘱患者卧床休息，呼叫器放置易取处。关心安慰患者，多与患者交流，了解患者所需，及时满足，将生活必须品放置患者易取处。做好基础护理，协助做好生活护理。症状缓解后、鼓励病人活动、以不疲劳为度。指导患者床上使用便器。9.10O4：患者可下床活动8.

5、2918：00P5：有跌倒/坠床的危险——与体质虚弱有关专人陪护，使用护栏，告知患者及其家属预防跌倒/坠床的重要性。保持地面清洁、干燥，室内光线充足。加强巡视，做好宣教和标识。O5：8.2918：00P6：知识缺乏——缺乏本病相关知识及防治知识告知患者及家属本病的病因及诱因。告知用药目的及注意事项。告知禁食及胃肠减压的目的及注意事项。做好健康宣教。9.1O6：患者已基本掌握本病相关知识8.3018:00P7：体温过高——与胰腺周围组织炎症有关密切监测体温变化，q4h测量体温，准确记录，报告医生。物理降温，头部冷敷，

6、全身温水擦浴，协助更换湿衣物。遵医嘱予以消炎、抗感染补液等对症治疗，观察用药后疗效。保持病逝空气流通。9.12O7：体温恢复正常8.309：00P8：潜在并发症——水电解质紊乱补充补充钠、钾、钙，纠正酸碱平衡紊乱。观察病人生命体征、尿量变化，监测血尿淀粉酶、电解质、肝肾功能等变化，准确记录出入量为治疗提供依据。准确记录24小时出入量。O8：9.110：00P9：低效性呼吸形态——与胸腔积液有关心电监护，严密观察病情变化，监测呼吸、血氧变化。遵医嘱给予吸氧3L/min。协助患者去舒适体位，给予半卧位。9.9O9:胸闷

7、闭气好转，停心电监护、吸氧9.110：00P10：营养失调——低于机体需要量-与禁食有关遵医嘱予以营养补液对症治疗，观察疗效。四、相关知识回顾胰腺的解剖及生理作用急性胰腺炎的定义及分型胰腺炎的病因及发病机理临床表现及体征重症胰腺炎的并发症急性胰腺炎的治疗机护理要点芒硝、生大黄作用机理，使用方法急性胰腺炎的预防及健康宣教急性胰腺炎饮食护理1、胰腺的解剖及生理作用胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、颈、体、尾三部分，胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头1.胰腺

8、的解剖及生理作用内分泌功能水碳酸氢盐消化酶胰岛素胰高血糖素生长抑素、促胃液素等外分泌功能2、急性胰腺炎的定义及分型急性胰腺炎是胰腺及其周围被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学炎症。发展为胰腺出血坏死，伴腹膜炎、休克以及各种并发症，定为重症胰腺炎。临床分为水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。3、胰腺炎的病因1.梗阻及返流（本病最常见病因）①胆石和胆道疾病（我国最常见的