王长江教授授课断掌再植.ppt

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1、断掌再植⒎1分型、分类及适应症⒎⒈1分型⒈按掌部解剖结构特点分型⑴掌远段离断⑵掌中段离断⑶掌近段离断经腕掌关节横断面经掌骨中近段横断面经掌骨头横断面⒉按掌部血管结构特点分型⑴掌指动脉型⑵掌弓动脉型⑶掌弓主干型⑷混合型手掌部动脉构筑示意图⒊按断掌形态分型⑴横型断掌⑵斜型断掌⑶纵劈型断掌⑷圆形断掌⑸毁损型断掌⑹节段型断掌按形态分型⒎⒈2断掌分类⒈按断掌程度分类⑴完全断掌⑵不完全断掌⒉按断掌部位分类⑴全手掌离断⑵部分手掌离断手掌离断分类手掌离断分类⒎⒈3断掌再植的适应证⒈病人的全身情况⒉断掌的伤情⒊再植时限⒋预定的功能恢

2、复情况⒎2再植术⒎⒉1清创⒈刷洗⒉浸泡⒊消毒⒋清创术⒎⒉2骨骼固定⒎⒉3肌腱修复骨骼固定示意图常用肌腱缝合方法⒎血管吻合⒏神经缝合⒐皮肤覆盖⒑包扎⒒外固定掌部动脉修复要点血管缝合方法血管口径不等的处理方法手掌部神经结构示意图神经缝合方法示意图⒎3特殊类型的断掌再植⒎⒊1纵劈型断掌再植⒈纵劈型断掌损伤特点⒉纵劈型断掌的再植要点纵劈型断掌示意图⒎⒊2毁损型断掌再植⒈定义⒉原因⒊分类⑴全手掌毁损性断掌⑵部分手掌毁损性完全断掌⑶部分手掌毁损性不完全断掌⑷合并部分手指毁损⑸合并腕关节或部分前臂毁损⒋毁损性断掌的再植要点⑴目的

3、⑵原则⑶术式五手指再植于前臂示意图四手指再植于腕部示意图三手指再植于腕部示意图⒎⒊3多平面离断断掌再植⒈定义⒉适应证⒊手术要点⑴手术人员的合理组织⑵再植顺序⑶保证每个吻合口的质量⑷对离断中间段的处理⑸保护好已再植的掌段⒋术后处理多平面手掌离断示意图⒎⒊4环型断掌⒈定义⒉原因⒊特点⒋适应症⒌再植术的特点⑴完整型⑵毁损型手掌环行离断示意图边缘缺损用小指桥接示意图边缘缺损型用小腿外侧骨皮瓣修复示意图边缘缺损型用跖趾关节复合组织块修复示意图⒎⒊5组织缺损型断掌再植⒈定义⒉原因⒊分类⒋再植术原则⒌再植术中组织缺损的处理方法⑴

4、皮肤缺损不伴肌腱及骨外露者⑵皮肤缺损伴肌腱及骨外露者⑶皮肤及肌腱缺损者⑷皮肤、肌腱、神经缺损者⑸皮肤、肌腱、血管、神经缺损者⑹皮肤、肌腱、血管、神经、骨骼缺损者⑺皮肤神经缺损者⑻皮肤、血管缺损者⑼皮肤、骨骼缺损者⑽单纯骨缺损⑾单纯肌腱缺损⑿单纯血管缺损⒀单纯神经缺损神经电缆式移植示意图