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1、中医基础理论专题研究湖北民族学院医学院中医基础理论(《内经》)教研室袁德培肾藏象理论研究肾藏象理论研究1.解剖部位：位于腰部,脊柱两侧,左右各一《素问·脉要精微论》:“腰者,肾之府也”2.表里关系：膀胱3.生理特性和生理功能：生理特性：主蛰守位《素问》:“肾者,主蛰,封藏之本”生理功能：藏精：主生长发育生殖与脏腑气化主水主纳气前言Preface4.联系功能:在体合骨生髓主骨通脑、其华在发开窍于耳及二阴在志为恐在液为唾与冬气通应5.属性：阴阳属性：阴中之阴；五行属性：水Preface一、生理特性:主蛰守位1.主蛰:喻指肾有潜藏、封藏、
2、闭藏之生理特性，是对其藏精功能的高度概括。2.守位:是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦、推动等作用。Assumeoverallresponsibility关于君火与相火：“君火以明，相火以位”“龙潜海底，雷寄泽中”君相安位：心为君火，肾为相火（命火）。君火在上，如日照当空，为一身之主宰；相火在下，系阳气之根，为神明之基础。命火秘藏，则心阳充足；心阳充足，则相火亦旺。君火相火，各安其位，则心肾上下交济。Assumeoverallresponsibility君火相火君火与相火之间的关系即心火，指心之阳气及其化生的心神指
3、心火以外的其他脏腑之火，即各脏腑的阳气其中肾之相火又称龙火，肝之相火又称雷火生理之火称为少火，病理之火称为壮火调控明著守位“心肾相交”：明·周子慎《慎斋遗书》：“心肾相交，全凭升降。而心气之降，由于肾气之升；肾气之升，又因心气之降。”心肾相交君相安位水火既济精神互用水火不济心肾不交君相不安其位精亏神逸病理Assumeoverallresponsibility病理：心肾不交君相不安其位水火不济精亏神逸肾阴不足：腰膝酸软，耳鸣、眩晕，男子梦遗，女子梦交等。心阳偏亢：心悸怔忡，心烦、失眠、多梦阴虚火旺水气凌心心肾阳虚水泛，水寒理化，上凌于
4、心：肾：形寒肢冷，水肿，尿少。心：心悸，短气，胸闷二、生理功能1.藏精,主生长发育生殖与脏腑气化（1）肾藏精:是指肾具有贮存、封藏精的生理功能主要生理:肾气的闭藏作用和激发作用将精气藏于肾,并促使其不断充盈,防止精气在体内无故流失,为精气在体内发挥其生理效应创造必要条件。《素问·六节藏象论》:“肾者,主蛰,封藏之本”《素问·上古天真论》:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”Assumeoverallresponsibility《说文》：“蛰，藏也。藏者，善也，善必自隐…凡虫之伏为蛰。…《传》曰：‘和集也’。其引申之意也”。《辞源》：“
5、和集，和协安抚，同和辑。”《内经》藏象学说肾主蛰，“蛰”之意有三：关于“肾者，主蛰，封藏之本”①为藏伏肾为阴中之阴，以静藏为其基本特性，犹如自然界冬季，很多昆虫及蛇、熊罴之类冬眠于洞穴之中，至惊蛰时节，阳气升动才振苏活动；②为蕴含强大生命力肾虽为阴中之阴，但内蕴强大生机，凡繁衍生殖、生长发育，莫不赖肾脏作用，故五脏虽皆“藏而不泻”，而肾脏独以“蛰”喻之。犹如虫兽冬季虽隐伏，而其生命坚固，来年便开始活跃繁衍；③为和协阴阳、和利精神。肾脏为一身之根本，凡脏腑阴阳周身生命活动，皆赖之以协调和畅，《灵枢·本神》：“肾藏精，精舍志”，“肾气虚
6、则厥，实则胀，五脏不安”。从病理言之，肾脏病而不能和协阴阳，为热厥与寒厥之病。肾病根本不固，五脏皆因之而不安静。又五脏虽皆藏神，称“五神脏”，但神以精为基础，肾藏精，肾脏精气充足，人之精神才能和利。敦煌医经残卷《明堂五脏论》谓肾脏有“和利精神”之作用。肾藏精，主蛰，为“封藏之本”，临床上具体表现在：生理:封藏肾精,摄津,育胎固胎,主纳气,主二便。故肾的功能作用强大。★故⑴“肾者，作强之官，伎巧出焉”⑵肾为先天之本，肾又称为“五脏阴阳之本”⑶肾中精气的盛衰是机体生、长、壮、老、已之根本；齿、骨、发的生长状态是肾中精气的外候,是判断机体
7、发育状况和衰老程度的客观指标。⑴关于“肾者，作强之官，伎巧出焉”《素问·灵兰秘典论》：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”肾为先天之本，主藏精而生骨髓，因而产生作强、伎巧。实验用补肾法和补脾法对SD系大白鼠躯体反应性的影响，补肾法最为明显，表现在大鼠动作强劲有力，反应灵巧。Preface唐容川《医经精义》：“盖髓者，肾精所生，精足则髓作，髓在骨内，髓作则骨强，所以能作强，而才力过人也。精以生神，精足神强，自多伎巧。髓不足者力不强，精不足者智不多。”《中医大辞典·基础理论分册》：“肾气盛则精神健旺，筋骨强劲，动作敏捷，同时生殖能力也正常，胎
8、儿从而化生。”“肾气充盛的人，动作轻劲而精巧灵敏。”Preface⑵肾为五脏阴阳之本：推动和调控脏腑气化肾精化生肾气，肾气分肾阴和肾阳两部分。其中:肾阴是一身阴气的根本，五脏之阴皆以此为根肾阳是一身阳气的根本，五脏之阳皆以此为本“五脏
