《藏象肝胆肾膀胱》PPT课件

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1、第二章藏象肝与胆肾与膀胱四、肝与胆1、肝的解剖形态和概况肝位于腹部，横膈之下，右胁之内。肝为魂之处，血之藏，筋之宗。肝在五行属木，主动，主升。所以《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”《素问·六节脏象论》说：“肝者。罢极之本，魂之居也。”(1)主疏泄疏：疏通、疏导泄：发散、宣泄指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。2、肝的主要生理能主要表现在四个方面:调畅气机调节情志促进消化影响排精、月经1）调畅气机指肝的主升、主动特性，能疏通、畅达气机，协调气血运行。气机--指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。如：肺主呼气宣发

2、脾主升清主吸气肃降胃主降浊气的升降出入运动协调平衡，称作“气机调畅”，平衡失调，称为“气机不畅”。生理:肝主—主升--气机--气血—经络通利疏泄主动调畅和调脏腑器官协调病理:│血随│胸胁胀满头昏胀痛│疏肝│气逆│面红目赤急躁易怒│泄__阳││失眠多梦│太上│血液│吐血咯血月经过多肝│过亢│妄行│甚或突然昏迷(气厥）疏│失││胸胁两乳常││经气不舒│或少腹胀痛│疏肝││泄__气││不郁│血行障碍│胸胁剌痛肿块│及结│2）促进消化吸收脾胃的消化吸收饮食物的功能胆汁的分泌与排泄（助小肠化物）与肝的疏泄有密切关系生理:肝主疏泄——气机调畅——协调脾升胃降；调节胆汁分泌与排泄——促进消化吸收病理:脾胃

3、--脾不升清：眩晕纳呆升降腹胀泄泻肝失气机失常--胃不降浊：呕恶嗳气疏泄不畅脘腹胀痛胆汁--胆汁郁滞：胁肋胀痛分泌纳呆失常--胆汁外溢：口苦黄疸3）调节精神情志指肝的疏泄功能有调节精神、情志活动的作用。生理:有利于肝主--气机调畅脏腑功能精神愉快疏泄气血和调协调平衡心情舒畅病理:肝失疏泄精神抑郁沉闷不乐肝失肝气郁结多愁善虑悲忧多疑疏泄肝升太过精神亢奋烦躁易怒肝阳上亢失眠多梦4）调节排精、月经生理：肝主--调畅--任脉通利——月经应时疏泄气血冲脉充盈孕育正常病理：肝失--气血不和——经行不畅痛经闭经疏泄冲任失调带下不孕（2）主藏血指肝具有贮藏血液和调节血量的功能生理:濡养自身,制约肝阳--保证

4、疏│贮藏泄正常│血液防止出血（另收摄血液）肝│藏│活动情绪激动气温上升血│││调节└需血量↑─肝排血─供机血量体需要┌需血量↓─部分血藏于肝│休息情绪稳定气候寒冷病理:│肝不│不能制约肝阳--肝阳上亢:肝│藏血│头胀面红目赤藏││口苦急躁易怒血││血液妄行:吐血衄血呕血失│女子月经过多崩漏常│肝血│两目干涩昏花不足│筋脉拘急屈伸不利肢体麻木│女子月经量少或闭经气机调畅，血运通达主疏泄主藏血正常肝血充足，肝木得养正常病理：肝失疏泄气机逆乱血随气逆--藏血失调肝失藏血阴不制阳肝阳亢盛--疏泄失调3、肝的在志在液在体在窍（1）在志为怒怒，属于一种不良的刺激，可使气血上逆，阳气升泄，故《素问·举痛论

5、》说：“怒则气逆，甚则呕血、飧泄，故气上矣”。如：大怒——肝的阳气升发太过——故说“怒伤肝”。肝阴血不足——肝的阳气升泄太过——稍刺激，即易发怒(2)在液为泪泪有濡润眼睛，保护眼睛的功能。在正常情况下，泪液的分泌，是濡润而不外溢。在病理情况下，可见泪液的分泌异常：肝的阴血不足——两目干涩，实质上即是泪液的分泌不足；风火赤眼，肝经湿热——可见目眵增多，迎风流泪等。筋--即筋膜，附着于骨而聚于关节，是联络关节、肌肉的组织。筋膜有赖肝血滋养，才能活动灵活、有力。爪--即爪甲，为筋之延续。“爪为筋之余”爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣枯可测知肝血之盛衰。(3)在体合筋其华在爪指肝的经脉上联于目系，目的视力

6、有赖肝血的濡养。生理:│筋得:强健有力肢体运动自如肝血│血养爪甲坚韧红润光泽充足││目得血养:视物正常(4)开窍于目病理:│血不:关节屈伸不利肢体麻木肝血│养筋手足震颤爪甲软薄不足│色枯少泽甚变形脆裂│目失:两目干涩视物不清所养甚则夜盲肝经风热__目赤痒痛热伤__肝风__四肢抽搐,角弓反张津血内动目斜上视肝经湿热__目黄4、胆的生理功能贮存、排泄胆汁生理：肝的精气--生成胆汁----------助消化疏泄功能--控制调节胆汁--排泄《灵枢·本输》称“胆者，中精之府”，。《东医宝鉴》说：“肝之余气，泄于胆，聚而成精”，病理:肝气__胆汁__胁胀痛厌油腻肝疏泄郁结郁滞腹胀便溏失常疏泄_胆汁_上逆

7、:口苦吐黄苦水太过外溢黄疸5、肝与胆的关系一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系。两者在生理、病理上互相联系生理上：肝疏泄---胆汁生成、正常排泄-----助消化肝气郁结--胆汁郁积：胁痛肝气太过--胆汁外溢：口苦黄疸肝失疏泄病理上：五、肾与膀胱1、肾的解剖形态和概况肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一，故《素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之府。”由于肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称肾为“先天之本”