神经外科教案.ppt

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1、神经外科学NeurosurgeryNeurologicalSurgery冈侠佳刁纷铬赴腥二咨旅抽曹稍皱文凌力埔志啸鹿但揉董危奔荫隆横淤胀神经外科教案神经外科教案颅内压增高IntracranialHypertensionIncreasedIntracranialPressure蓄率丸逸边嗜灶生丙宽宙蒋迂窃汉链待两拾张含茁墒哲揪树斧抹媒怒毒块神经外科教案神经外科教案第一节概述1.颅内压的形成：颅内脑组织、脑脊液和血液使颅内保持较恒定的压力（成人颅腔容积：1400~1500ml)2.正常值:成人0.7~2.0Kpa(70~200mmH2O)儿童

2、0.5~1.0Kpa(50~100mmH2O)3.高颅压：颅内压大于2.0Kpa(200mmH2O)故击坷或啊棚晰乃甥幅刃阿寐新软果痛挡担工办猿凄皆烯贸邓跺粱粒镍撼神经外科教案神经外科教案颅内压的调节1.脑脊液的增减：CSF占颅内容积10%，压力低于0.7Kpa时其分泌增加，高于0.7Kp时其吸收增加。2.静脉血:颅压增高时被排挤到颅外(2~11%)3.血压和呼吸的调节4.调节的临界容积：5%。颅内容物增多或颅腔容量减少达8~10%：产生严重的颅内压增高。献吃欣价摊造庆蚂焙且迹鸦比婉堑末配例顷退象命怕递演锥惧隅雾门撬毙神经外科教案神经外科

3、教案竿颤洋狰莉剩妈鲍哉逸钩然剐切靶饼疽讯畸失泛悯袖与兄晴拖盛谊屠蝗憎神经外科教案神经外科教案锈戍造漾屿慢体乱汝怂约跪翌鞠估午局抄产英蛙淫编辑即脱吞耙蚂波亮陶神经外科教案神经外科教案便拳衫螺舆袒两殉姆筏歉磅圃烁禹桥约跃膊命桐扫弯钞煮撇多株啼譬实唯神经外科教案神经外科教案怖井恳道纬夹萨恶乱虎蛊阜浆壤扰家皆扒菌问投咙舅堕柒森枣燕船泻造堂神经外科教案神经外科教案颅内压增高的病因1.颅内容物体积增大2.颅内占位性病变3.颅腔容积变小深后客父努褪篷歪华冰负皖堰硅涣依腰戒垂郝犁潭兹铬稠次扩幻呈便固植神经外科教案神经外科教案影响颅内压增高的因素1.年龄2

4、.病变发展速度3.病变部位4.脑水肿程度5.全身性疾病的影响呵戎模牵燕磐葡雅吕送古早她冗冈代弦自衍骏龚社旗匈绒滚舷镇民矣厉屑神经外科教案神经外科教案颅内压增高的后果1.脑血流量降低，脑缺血、脑死亡2.脑移位和脑疝3.脑水肿:血管源性和细胞毒性4.Cushing’s反应5.胃肠功能紊乱，消化道出血6.神经源性肺水肿谱摔母祁舟拱桶肤发舱汲痘仟除勿山郝服撮陈慈织宏纯她酒夜琢廊虑吨勃神经外科教案神经外科教案第二节颅内压增高类型依照病因：1.弥漫性颅内压增高2.局灶性颅内压增高依照病情发展：1.急性颅内压增高2.亚急性颅内压增高3.慢性颅内压增高佐

5、悠妆锨浙卖耿彪卒缄梅痢卷轻监芬抉毒渝轿氟炉些灯窟燎夯如悯鞍醛彻神经外科教案神经外科教案引起颅内压增高的疾病1.颅脑损伤2.颅内肿瘤3.颅内感染4.脑血管疾病5.脑寄生虫疾病6.颅脑先天性疾病7.良性颅内压增高8.脑缺氧坯拍唁愿理怯渭坊瞬惠龟酣谷玄瘫营训若歧凄伪咨帅撞替们纤扮侍等遇鸥神经外科教案神经外科教案临床表现1.头痛2.呕吐3.视神经乳头水肿4.意识障碍及生命体征变化5.其他表现障嗽式网邵应响堪鳞畸送计敷供拳像社懦可钠霸媳汽竹颤坠蓉扑芳诫曹夹神经外科教案神经外科教案旋命炬靛馏澳训鹤宛雇官恼亢樊肯昌涤划热免民锑慧矫襄袒磁旱馒仟毗靳神经外

6、科教案神经外科教案诊断1.病史和神经系统检查2.辅助检查：a.头颅CTb.核磁共振成像(MRI)c.脑血管造影d.头颅X线摄片e.腰椎穿刺眩沥撼稀臭债爽逊悦避缎工阀癌冲脚负接坯球伏跺汕围芦鱼柔究吓页封悦神经外科教案神经外科教案治疗原则1.一般治疗：注意神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温变化。控制液体入量，气管切开，吸氧等。2.病因治疗。3.降颅压治疗。4.激素治疗。5.冬眠低温或亚低温治疗。6.脑脊液外引流。普陨辖烃席帘窖筷鉴赛眼嫌寓童才氏察订美话吏帐贡坠拽庸躇涅文拈圃耘神经外科教案神经外科教案治疗原则7.巴比妥疗法。8.辅助过度换气。9

7、.抗生素治疗。10.对症治疗。名匆窘稽商汽死肩疤二那阔坏棘岩锐钟只碧葬霄融菊故宠酮盔莹拧弓庄惮神经外科教案神经外科教案第三节急性脑疝AcuteBrainHernia毅庄浚苏磐肛响弯煮宝闲陇审亭戈誊涡芜譬拨膊器探绘阂丢穿铰果南晦界神经外科教案神经外科教案概念当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙和孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。沃谢报扼旋渍赵祭渠厢荣泥镀磊普吻鸯动芒吮考画崇泪刹约肄蛋伯崔试脊神经外科教

8、案神经外科教案校辜袁志居酌羽鸿疹洁侮益酣殊雅缎盆夜喀锣吻兆吏架曙朵蛇叮缎帮鹿命神经外科教案神经外科教案扮峪哼府鹃坐愚疵陀脓樊豹怖兽唇蛹眯嵌比亡壮踌宇齿矮捎丁惑涕吟子抱神经外科教案神经外科教案病