气血瘀滞所致.ppt

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1、第一章眼科病机与辨证第一节病因一、六淫风：1．风性轻扬，易犯上窍。2．风为六淫之首，易与他邪结合。3．风性善行数变。如暴风客热、人行赤眼等。4．风为阳邪。多具红肿热痛等热性症状。5．风在眼睑肌腠，则出现睑肤瘙痒，甚至痒如虫行；风中经络则眼睑下垂，口眼喝斜、目珠偏斜等。寒：1．寒邪易伤阳气。常兼有畏寒发热等卫阳受遏现象。2．寒邪收引凝滞。白睛血凝紫胀、凝滞经络眼痛头痛。3．寒为阴邪。眼部紫胀疼痛均喜温喜按；暑：暑为阳邪。炎热升散，易致人体汗出，故易耗气伤津。燥：燥为阳邪，易伤津耗液。干燥性角结膜症状，眦角干裂出血。火：l．火性炎上，最易熏灼目窍。

2、2．火为阳邪。如红赤肿胀，赤脉粗大等，均是阳证表现。3．火邪急猛。故火邪为病，均来势猛。病情重、发展快。4．毒由火生。疮疖肿毒，黄液上冲，脓攻全珠等。5．火易伤津。故火热性眼病后期，多有阴津受灼的现象。6．火与热，热为火之渐，火为热之极。《银海指南》：“风则流泪赤肿，寒则血凝紫胀，暑则红赤昏花，湿则沿烂成癣，燥则紧涩眵结，火则红肿壅痛。”二、七情1、有精神因素史：如青光眼，多有悲哀过极，情志忧郁；暴盲，多有忿怒暴怒，情志过激等。2．影响气机运行：可引起多种内障眼病。《素问·举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结

3、。”3．直接损害脏腑：七情过激，则怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾，脏腑内损，精气不能上注于目，目失儒养，则眼病丛生。如视物昏花、视瞻有色、青盲等。三、外伤机械性：如异物伤、钝器伤、锐器伤等；非机械性：如化学伤、热烫伤、短波光线之辐射伤以及毒虫咬伤其他：头颅外伤或头颅手术等损伤视力，也与外伤病理有关。四、饮食失调1、暴饮暴食，脾胃受损，可致虚性眼病。2、嗜食肥甘厚味，辛热炙搏，酿成脾胃湿热，致湿热性眼病3、多食生冷，脾胃运化失常，湿聚痰生，可致痰湿性眼病。4、少食、偏食、择食、营养不足，可致营养缺乏性眼病；五、劳倦过度：劳倦过度是指体力、

4、脑力、目力、房事等过度。六、先天因素：父母遗传、妊娠用药不当等致畸因素如先天性白内障、遗传性视神经萎缩、视网膜色素变性等。七、衰老因素：组织器官老化衰退，脏腑功能不足，气血亏虚。眼科常见：如老花眼、老年性白内障、老年黄斑变性等。八、药物因素：1、过敏：局部：局部使用汞剂、碘剂、青霉素、阿托品。全身：磺胺制剂等引起眼睑皮肤、结膜等过敏性炎症。2、中毒：药物过量所致：冬眠灵所致的中毒性白内障、乙胺丁醇所致的中毒性视神经病变，奎宁所致的中毒性弱视等。长期使用激素，可致代谢失调，出现白内障、青光眼等。第二节眼病病理一、五脏病理（一）心1．心主血脉。若失

5、血过多，心血亏虚，导致目暗不明，视力缓降等内障眼病。若心火上炎，蒸灼脉络，迫血妄行，可致眼底出血。2．心主神明。若心神不宁，心神衰弱，可致视觉妄乱。若心神决绝，不能主宰生命，视觉必然消失。（二）脾1．脾主运化，为生化之源，后天之本。若脾气虚弱，不能运化水谷精微，气血生化不足，清气不升，可致眼睑下垂以及眼底退行性改变。脾为生疾之源，若脾失健运，内湿由生，聚湿生痰，痰湿上泛，可致胞生痰核，眼底渗出物多。若湿郁化热，湿热蕴蒸，可致眼睑湿烂，瞳神紧小，云雾移睛等。2．脾统血。若脾气虚弱，统摄失权，可致多种出血疾患。眼底反复出血，病至后期，多与脾失统血有

6、关。（三）肝的病理1．肝开窍于目：肝气通于目，性喜疏泄条达。若精神焦虑，肝气郁结，气机不畅，气血失调，可致多种眼病，特别是眼底病。若忿怒暴怒，怒气伤肝，肝气上逆，可致眼底脉道郁闭，精明失用。若肝气横逆，乘海牌土，牌失运化，水湿停滞，可致眼底渗出水肿。若肝郁化火，火动风生，风火上逆，可致五风内障。若肝阴不足，阴不潜阳，肝阳上亢，可致头晕目眩，视物昏朦；若肝风内动，火动痰生，痰火阻滞肝胆脉道，可致暴盲或风牵偏视等。2．肝主风：风主动。凡眼部之筋肉跳动，目睛瞬动等，与肝有关。3。肝藏血：若肝血不足，目失儒养，可致两目干涩，视物昏花，以及雀目等。若藏血

7、失职，血溢脉外，可致眼底出血。4．肝主泪：泪为肝之液。若肝受风邪，可致迎风流泪；肝受热邪，可致热泪频流；肝虚气弱，可致冷泪长流。肝肾阴虚，泪液不足，可致眼内干涩。（四）肺的病理1．肺主气。若肺气亏虚，目失所养，可致目昏目暗。若肺气不利，肺气上逆，可致咳喘气逆，眼底瘀血等。2．肺合皮毛。若肺气虚弱，卫外不固，易受外邪侵袭，可出现暴风客热。天行赤眼等。3．肺主表。凡白睛、黑睛之浅表病变均与肺有关。4．肺主宣发与肃降，通调水道。若宣发与肃降失调，水道不利，可致水湿代谢紊乱，产生眼部水肿。若宣发不足，不能布散津液，目失润泽，可致眼珠干燥。（五）肾的病理

8、1．肾藏精。若肾不藏精，肾精不足，瞳神失养，可致圆园内障、云雾移睛。视瞻昏渺、青盲等多种瞳神疾病。2．肾寓真阴真阳。若真阴不足，阴虚火旺，可致瞳神于缺