陕西省农村贫困大学生助学申请表

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陕西省农村贫困大学生助学申请表_第1页
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1、附件2:陕西省农村贫困大学生助学申请表姓名性别照片出生日期民族家庭详细地址身份证号联系电话毕业学校名称班级高考准考证号高考分数录取大学名称录取时间专业录取学历总学制年预科年预科地点是否已获得其他资助资助总额(元)资助部门家庭主要成员称谓姓名职业月收入主要来源申请理由申请人:申请时间:年月日诚信承诺以上所填内容情况皆为真实,如有虚假,愿意按照本管理办法有关规定接受处罚。学生签字:家长签字:年月日村审核意见村委会(盖章):负责人签字:年月日镇(办)人民政府意见镇(办)政府(盖章):负责人签字:年月日县扶贫部门意见扶贫部门(盖章):负责人签字:年月

2、日

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