陕西农村贫困家庭大学生助学申请表

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1、附件1陕西省农村贫困家庭大学生助学申请表姓名性别（照片）出生日期民族家庭详细地址身份证号联系电话毕业学校名称班级高考准考证号高考分数录取大学名称录取时间专业录取学历总学制年预科年预科地点是否已获得其它资助资助总额（元）资助部门家庭主要成员称谓姓名职业月收入主要来源申请理由申请人：申请时间：年月日诚信承诺以上所填内容情况皆为真实。如有虚假，愿意按照本实施细则有关规定接受处罚。学生签字：家长签字：年月日村审核意见村委会（盖章）负责人签字：年月日县扶贫财政部门意见扶贫部门（盖章）负责人签字：财政部门（盖章）负责人签字：年月日市扶贫财政部门意见扶贫部门（盖章）负责人签字

2、：4附件1财政部门（盖章）负责人签字：年月日填表说明：1、家庭详细地址要具体到村、组，如：**县（区）**乡（镇）**村**组。2、家庭成员职业一栏，可填写到工人、农民、干部、学生、退休职工、下岗职工。3、照片处粘贴本人近期免冠2吋彩色照片。4、此表由市、县扶贫部门存档。4附件1渭南市扶贫开发办公室渭南市财政局关于印发《渭南市农村贫困家庭大学生助学项目实施细则》的通知各县（市、区）扶贫办、财政局：现将《渭南市农村贫困家庭大学助学项目实施细则》印发你们，请遵照执行。并请将在执行过程中的有关情况及时向市扶贫办、市财政局反馈。特此通知。二○一一年六月三十日主题词：扶贫

3、助学项目实施细则通知4附件1渭南市扶贫开发办公室2011年6月30日印发共印40份4