泌-尿-系-统感染18.ppt

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1、第四章泌尿系统第一节泌尿系统感染人体泌尿系统的组成泌尿系统的结构与功能肾输尿管膀胱尿道输送尿液贮存尿液形成尿液排出尿液哪个是主要器官？结构功能问题思考：1、肾在人体的什么部位？2、肾的结构如何？两手叉腰..你的拇指按到的位置就是了..肾纵剖结构图肾皮质肾髓质肾动脉肾静脉肾盂输尿管疾病　主要有三类炎症—尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎结石—肾、膀胱、输尿管肿瘤—肾细胞癌、肾母细胞瘤移行细胞瘤或癌何谓泌尿系统感染凡尿液通过的路程，包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道，因感染大肠杆菌等细菌而发炎，称为泌尿系统感染（尿路感染）。部位：上尿路和下尿路感染。其中尿道炎、膀胱

2、炎称为下尿路感染，肾盂肾炎称为上尿路感染。病程：分为急性期和慢性期。好发于女性。在成年，女性泌尿系感染的发病率是男性的8—10倍，在婴幼儿，女婴的发病率是男婴的6—7倍。概念病因与发病机制病因大肠杆菌→最常见(90%)真菌→糖尿病和免疫功能低下者绿脓杆菌→尿路器械检查和长期留置导尿管病毒和原虫→少见厌O2菌→罕见病因与发病机制感染途径上行感染：最常见，致病菌多为大肠杆菌。血行感染：少见，致病菌多为金葡菌等。淋巴感染：细菌通过淋巴道进入肾脏。直接感染：肾周感染细菌直接侵入泌尿系统。临床表现急性膀胱炎膀胱刺激征重：尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感和下腹部

3、不适。全身中毒症状轻：多无畏寒、发热症状临床表现泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感等膀胱刺激征；腰痛（钝痛或酸痛）、肾区叩击痛等。急性肾盂肾炎全身症状：突发畏寒、发热、头痛、全身酸痛、食欲不振、及恶心、呕吐等消化道症状。尿液变化：混浊、脓尿或血尿。实验室及其他检查尿液常规和尿细胞计数常规：镜下血尿或肉眼血尿，WBC、管型、蛋白↑细胞计数：WBC≥8×106／L。尿细菌定量培养新鲜清洁中段尿细菌培养菌落计数血常规急性肾盂肾炎：WBC↑治疗要点急性肾盂肾炎一般治疗：发热和泌尿系统症状明显时，应卧床，休息鼓励多饮水以增加尿量，促进细菌和炎症渗出

4、物的排出，吃易消化食物，有足够的热能和维生素。抗菌治疗：磺胺、喹诺酮等。24小时后症状即可好转，如48小时仍无效，考虑换药或联合用药。用药至症状完全消出，尿检查阴性后，再继续用药3-5日，疗程通常为10-14日。治疗要点急性膀胱炎抗菌治疗：单剂，疗程通常为3日。凡尿液通过的路程，包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道，因感染大肠杆菌等细菌而发炎，称为泌尿系统感染（尿路感染）。本节重点泌尿系统感染的概念