临床中药学.第6章清热燥湿药.ppt

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1、第二节清热燥湿药概述含义：以清热燥湿为主要功效，常用以治疗湿热病证的药物，称为清热燥湿药，又称苦寒燥湿药。适应证：①主要适用湿热证。②部分药还兼有清热泻火的作用，还可用于脏腑火热证。概述湿热证：湿温或暑温挟湿，湿热壅滞，气机不畅，症见身热不扬，胸脘痞闷，小便短赤，舌苔黄腻；湿热蕴结脾胃，升降失常，症见脘腹胀痛，呕吐，泻痢；湿热壅滞大肠，传导失职，症见泄泻、痢疾、痔疮肿痛等；湿热熏蒸肝胆，症见黄疸、尿赤、胁肋胀痛、耳中流脓；湿热下注，症见带下色黄，或热淋灼痛；湿热流注关节，症见关节红肿热痛；湿热浸淫肌肤，症见湿疹、湿疮。概述使用注意：本类药物药性苦寒，燥湿力强，过服易伐胃

2、阴，用量不宜过大。脾胃虚寒、津伤阴损者慎用。黄芩苦寒肺胃胆大肠膀胱根黄芩【药性】苦，寒。归肺、胃、胆、大肠、膀胱经。【功效】清热燥湿泻火解毒凉血止血清热安胎黄芩的应用1湿热病证2肺热咳嗽，少阳证气分热证等3痈肿疮毒，咽喉肿痛等热毒证4血热出血证5胎动不安黄芩【应用】1湿热病证性味苦寒，清热燥湿，善于清泄脾胃、肝胆、大肠及膀胱诸经的湿热，长于清中上焦湿热。故广泛用于湿温，暑湿，淋证，泻痢，黄疸等多种湿热病症。①湿温、暑湿证。+滑石、白豆蔻、通草②湿热中阻。+黄连、干姜、半夏（半夏泻心汤）③湿热泻痢。+葛根、黄连④湿热黄疸。+茵陈、栀子黄芩2肺热咳嗽，少阳证气分热证等本品能

3、入肺、胃、胆诸经以清热泻火，可用治多种脏腑湿热证。尤善清肺火。肺热咳嗽痰黄而稠，可以单用一味药，如清金丸；亦可配伍苦杏仁、桑白皮、苏子等；肺热咳嗽痰多者，配伍法半夏。亦长于清半表半里之热+柴胡（小柴胡汤）。其药性苦寒，清热泻火力强，配伍薄荷、栀子、大黄等，治疗外感热病，中上焦热盛所致的高热烦渴、面赤唇焦、尿赤便秘、苔黄脉数，（凉膈散）。黄芩3痈肿疮毒，咽喉肿痛等热毒证清热泻火解毒，治疗火毒炽盛之痈肿疮毒，咽痛等热毒证。4血热出血证清热泻火以凉血止血，治疗火毒炽盛迫血妄行的出血。5胎动不安能清热安胎，治疗血热胎动不安，配伍沙参、地骨皮等；血虚有热者，配伍当归、白芍、白术等

4、。黄芩【用法用量】入煎剂，5-15g。清热——生用；安胎——炒用；清上焦热——酒炙；止血——炒炭。【使用注意】虚寒证忌用。【鉴别药物】黄芩：枯芩——生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄；子芩——生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。黄连苦寒心胃大肠肝根茎黄连【药性】苦，寒。归心、胃、大肠、肝。【功效】清热燥湿泻火解毒黄连1.湿热病证2.心、胃、肝热证3.热毒痈疽疔疖黄连【应用】1.湿热病证寒降苦燥之性尤强，其清热燥湿力胜于黄芩、黄柏等，善于清中焦、大肠湿热，对湿热泻痢、呕吐之证，极为常用，且治痢之功尤为显著，为治

5、痢要药。症轻者，可单味药应用。更常与黄芩、黄柏、白头翁等配伍，如白头翁汤，葛根黄芩黄连汤。湿热泻痢便下脓血黏液，里急后重，配伍木香、枳壳等行气药或当归等活血药。湿热蕴结脾胃，气机升降失常，脘腹痞闷，恶心呕吐，常配伍燥湿、化湿、行气药。肝、胆、膀胱等湿热也有效，用于湿热所致的黄疸，淋证，湿疹，湿疮等多种湿热病证。黄连【应用】2.心、胃、肝热证本品清脏腑实热作用广泛，尤以清泻心、胃二经实热见长。治外感热病心经热盛、壮热、烦躁，甚至神昏谵语，配伍清心泻火或清热解毒药（黄连解毒汤）。心火亢盛，心烦不眠，配清心安神药，如朱砂（黄连安神丸）；热盛伤阴，心烦不寐，配伍黄芩、白芍、阿胶

6、（黄连阿胶汤）；心火上炎，口舌生疮或心火下移小肠之心烦、口疮、小便淋涩疼痛，配伍清心泻火、利尿通淋药，如清心导赤散；心火亢奋，迫血妄行的吐衄，配伍黄芩、大黄等。黄连有较强的清胃热作用，可用于胃火盛所致的多种病证。有清肝火作用，用于肝热所致的多种病证。如肝火犯胃的胁肋胀痛、呕吐吞酸。+吴茱萸（左金丸）。3.热毒痈疽疔疖有良好的清解热毒作用，胜于黄芩、黄柏，为治皮肤疮痈等外科热毒证的常用之品，可内服，亦多局部外用。黄连【用法用量】入煎剂，2-10g。外用适量。【使用注意】①大苦大寒，过服久服伤脾胃，脾胃虚寒——忌用。②苦燥易伤阴津，阴虚津伤——慎用。【鉴别药物】酒黄连——上

7、焦火热，用于目赤肿痛、口疮；姜黄连——清胃热和胃止呕，用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐；萸黄连——疏肝和胃止呕，用于肝胃不和的呕吐吞酸。黄柏苦寒肝胆大肠肾膀胱树皮黄柏【药性】苦，寒。归肝、胆、大肠、肾、膀胱经。【功效】清热燥湿泻火解毒退虚热黄柏1.湿热病证2.疮痈等热毒证3.阴虚火旺证黄柏【应用】1.湿热病证性味苦寒，善于清下焦湿热。湿热泻痢，黄疸善于清大肠湿热，治疗黄连、白头翁等。湿热黄疸，配伍栀子。湿热下注的带下黄浊秽臭，配伍芡实、车前子、山药。湿热下注膀胱的小便短赤热痛，配伍车前子、茯苓、滑石、萆薢。湿热脚气，痿证善于清泄下焦湿热，