清热燥湿药课件.ppt

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1、第四节清热燥湿药黄连、黄芩、黄柏清热燥湿药苦——燥湿寒——清热泻火解毒。【应用】湿热证、实火证及热毒证湿温暑湿：身热不扬、胸脘痞闷、小便短赤、舌苔黄腻脾胃湿热：脘腹胀满、呕吐、泻痢大肠湿热：泄泻、痢疾、痔疮肿痛肝胆湿热：黄疸尿赤、胁肋胀痛、耳肿流脓下焦湿热：带下色黄、热淋灼痛其它湿热：湿热流注关节：关节红肿热痛湿热浸淫肌肤：湿疹、湿疮【注意】多苦寒伐胃且苦燥伤阴，用量不宜过大。脾胃虚弱者慎用。可配伍健胃及养阴药同用。1、黄连川连；雅连；云连；鸡爪连；凤尾连四川所产者为佳本品气微，味极苦；以粗壮、坚实、断面红黄色者

2、为佳。【药性】苦，寒。归心，脾、胃、胆、大肠经。【功效】清热燥湿，泻火解毒。“黄连治目及痢为要药，古方治痢香连丸，用黄连、木香；姜连散，用干姜、黄连；治肝火，用黄连、吴茱萸；治伏暑，用酒煮黄连；治下血，用黄连、大蒜；治口疮，用黄连、细辛，皆是一冷一热，一阴一阳，寒因热用，热因寒用，主辅相佐，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜之害也。”——李时珍生用：清热燥湿，泻火解毒力强炒用：缓解寒性，免伤脾胃阳气姜炙：清胃止呕酒炙：偏清上焦之火猪胆汁炒：功专泻肝胆实火【应用】1．胃肠湿热，泻痢呕吐如半夏泻心汤。2．高热

3、神昏，心烦不寐如黄连解毒汤；黄连阿胶汤。3．胃火呕吐、牙痛、消渴如清胃散；消渴丸。4.血热吐衄如泻心汤。5.痈肿疔毒、湿疮、耳目肿痛口舌生疮黄连煎酒，时时含漱。耳道疖肿、耳道流脓黄连浸汁涂患处，或配枯矾、冰片，研粉外用。治眼目红肿黄连煎汁，或用人乳浸汁点眼；或用黄连9克，栀子15克，水煎，分2～3次服。胃火牙痛常配石膏、升麻、丹皮等同用，如用黄连9克，生石膏45克，水煎，分3次服，2剂即效。痔疮红肿、突出肛外黄连9克，赤小豆30克，水煎，分2次服。治痈疽肿毒，已溃未溃黄连、槟榔各等分，为末，以鸡蛋清调涂之。泻痢要

4、药黄连素对痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、伤寒杆菌等均有抑制作用，以痢疾杆菌的抑制作用最强，对胃肠炎、细菌性痢疾等消化道炎症性疾病有特效。痢疾杆菌细菌性痢疾病菌通过不洁食物或饮水经口传播，夏秋季多发。发热、腹痛、腹泻。腹痛呈阵发性绞痛，以脐周和下腹明显；腹泻一日数次至数十次，水样或脓血便，常有肛门下坠和便意不尽感，严重者可出现脱水和感染中毒性休克。【用法用量】煎服，2～10g。外用适量。大苦大寒，过服久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用；苦燥易伤阴津，阴虚津伤者慎用。注意禁止给遗传性6-磷酸葡萄糖脱

5、氢酶缺乏的婴幼儿用黄连或黄连素。所含黄连素会引起急性溶血性贫血，侥幸存活的婴儿，长大后会聋哑及学习障碍，智力发育迟缓。中国南方患者远多于北方。约1.5%的新加坡新生婴儿有此病。2、黄芩山西产量最多，河北承德质量较佳。【药性】苦寒归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经气微，味苦；以条长、质坚实、色黄者为佳。枯芩（片芩）：清泻肺火条芩（子芩）：清泻大肠湿热。炒黄芩：清热安胎黄芩炭：止血枯芩主浮，清上焦肺火子芩主降，泻大肠湿热【应用】1．湿温暑湿，湿热痞闷，黄疸泻痢2．肺热咳嗽热病烦渴单用即效，如清金丸。3．血热吐衄4．痈肿疮

6、毒如黄连解毒汤。5.胎动不安如保阴煎。【特点】善于清上焦湿热，长于泻肺火金银花、黄芩、连翘风热感冒，发热、咳嗽、咽痛。【用法用量】煎服3～10g，或入丸散。清热多生用；安胎多炒用；止血多炒炭用。苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。3、黄柏关黄柏；川黄柏盐水炒黄柏气微，味苦；以皮厚、断面色黄者为佳。【药性】苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。【功效】清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。1．湿热带下，热淋。2．湿热泻痢，湿热黄疸。3.湿热脚气、痿证4．骨蒸劳热，盗汗遗精。知柏地黄丸。5.疮疡肿痛，湿疹湿疮。清热燥湿解毒多生用；泻火除蒸退

7、虚热多盐水炒用。【应用】【用法用量】煎服3～12g，外用适量。苦寒伤胃，脾胃虚寒者忌用。黄芩黄连黄柏共同点：清热燥湿，泻火解毒，主治湿热证、实火证、热毒证，常相须为用。差异：黄芩善清上焦湿热实火，尤长于清泻肺热，肺热咳嗽，痰黄稠多用。黄连善清中焦湿热实火，尤长于泻心胃之火，为治疗心热烦扰不寐，胃火呕吐、消谷及湿热泻痢之要药。黄柏善清下焦湿热实火，为治疗下焦湿热诸证所常用。黄芩黄连黄柏不同点：黄芩清热安胎，治怀胎蕴热，胎动不安。黄柏善泻相火，退虚热，治阴虚发热、盗汗遗精。为实热、虚热两清之品。前人有“黄芩治上焦，黄

8、连治中焦，黄柏治下焦”之说。4、龙胆草1．肝胆实火、肝经湿热2．肝经热盛生风→高热、惊厥、抽搐。苦寒肝胆根龙胆泻肝汤吴谦等编《医宗金鉴》主证肝胆实火，肝经湿热。功用泻肝胆实火、清肝胆湿热证候肝经布两胁胁肋胀痛肝火湿热上扰头晕目眩口苦心烦目赤肿痛耳聋耳肿肝经绕阴器下注小便淋浊阴痒阴肿带下舌质红舌苔黄腻脉弦数君龙胆草苦寒清肝胆湿热、泻肝胆实火，两擅其功臣黄芩苦寒清热燥湿栀子苦